新生兒濕肺(born)又稱新生兒暫時性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征(RDStypeⅡ)， 是一種自限性疾病。 出生後出現短暫性氣促， 與新生兒呼吸窘迫綜合征及羊水吸入綜合征稍相似， 但多見於足月兒或足月剖宮產兒， 其症狀很快消失， 預後良好。 1966年Avery首次敘述此症。
引起新生兒濕肺的原因胎兒肺泡內充滿液體。 在正常生產過程中通過狹窄的產道， 當頭部娩出而胸廓受擠壓時約有1/2～2/3的肺泡液被擠出體外。 開始呼吸後， 空氣進入肺泡， 剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收。 如肺泡內及間質內液體過多，
Advertisiment
新生兒濕肺的臨床表現有以下幾點：
1、輕者呼吸增快， 60次/分以上， 或快至80次/分， 口唇青紫， 但反應正常， 哭聲響， 吃奶不受影響。
2、較重者， 呼吸可達100次/分以上， 青紫明顯， 呻吟， 反應差， 不吃不哭。
3、症狀不論輕重， 體溫大多正常， 肺部體征不多， 僅呼吸音減低， 或有幹濕羅音， 重症患兒可出現呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。
4、足月新生兒和過期產兒多見， 男嬰比女嬰多見。
5、出生時呼吸大多正常， 約2—5小時後出現呼吸急促，
Advertisiment
6、由於呼吸急促， 缺氧， 酸中毒， 不少嬰兒生理性黃疸較深， 持續時間較長。
病程超過2天的患兒可能會併發繼發感染。 新生兒濕肺容易產生煩躁、呻吟的症狀， 有時還可能出現呼吸急促和代謝性酸中毒， 併發肺水腫。
新生兒濕肺嚴重嗎正常情況下， 新生兒出現自然呼吸後， 肺泡內液體就會被吸收至間質， 肺間質內液體由毛細淋巴管和毛細血管所吸收， 並經淋巴管和靜脈轉運(主要是淋巴管)。 如果肺泡內液體過多， 或血管外滲過多， 或轉運功能不全都可使間質液增加， 同時也使肺泡內液體不能及時吸收而積留。 肺內液體的增加， 會影響呼吸和氣體交換， 而使嬰兒出現氣促和呼吸困難。
Advertisiment
濕肺大多發生在足月的寶寶身上， 窒息寶寶也容易發病。 因過多吸入了羊水， 增加了肺內液體， 同時， 由於缺氧酸中毒， 血管滲透性增強， 血漿外滲， 使間質液增加。 剖腹產嬰兒， 由於未通過產道， 肺內的液體未被擠出， 發病也較高。
新生兒濕肺要做哪些檢查
1、血氣分析：多在正常範圍， 較重者可出現呼吸性和代謝性酸中毒。
2、X線檢查：肺部病變廣泛多樣， 但吸收快， 大部分4天內消失。
①肺泡積液症：兩肺野密度淡而均勻的斑片狀陰影， 可融合成片或成結節狀。
②肺氣腫：由部分肺泡呈代償性膨脹所致。
③肺間質積液：可見血管和細支氣管周圍增寬的條狀陰影。
④葉間和/或胸腔積液：多為右側葉間胸膜腔積液。
⑤肺紋理增多和增粗：因間質液的增加，
Advertisiment
1、當呼吸急促和出現青紫時給予氧氣， 如果新生兒過小還不能吃奶， 可靜滴10%葡萄糖液60—80ml/kg·d， 注意要間歇給氧， 不主張用持續正壓呼吸， 以免加重肺氣腫；
2、當出現代謝性酸中毒時加用5%碳酸氫鈉， 一次可給2—3ml/kg， 靜滴或稀釋後緩慢靜注， 必要時可重複， 及時糾正酸中毒；
3、當新生兒出現煩躁、呻吟的症狀， 可用苯巴比妥每次3—5mg/k；
4、新生兒兩肺濕羅音多時可用速尿1mg/kg， 並注意糾正心力衰竭；
5、靜滴地塞米松， 以減輕肺水腫；
6、病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發感染。
新生兒濕肺容易與哪些疾病混淆
新生兒出生後不久出現呼吸困難的還有其他疾病，
Advertisiment
1、新生兒肺透明膜病本病常見於早產兒， 多在生後8~12個小時內出現呼吸急促， 呼氣性呻吟， 吸氣性三凹征和紫紺。 早期臨床及X線表現極似濕肺， 但與其不同：本病呼吸困難呈進行性加重。 典型肺部X線表現為兩肺透光度普遍降低， 彌漫性網狀細顆粒影及支氣管充氣征。 連續攝片動態觀察有助於本病與濕肺的鑒別。
2、羊水吸入綜合征胎兒有宮內窘迫或產時窒息史， 在復蘇後即發生， 而新生兒濕肺患兒出生時大都正常， 呼吸急促發生相對較晚。 本病胸部X線特點亦與新生兒濕肺不同， 可資鑒別。
如何預防新生兒濕肺凡嬰兒出生時正常， 生後2。 5小時內出現呼吸急促， 一般情況好， 呼吸音減低或羅音者， 均應疑及新生兒濕肺的可能。在治療和護理上，應密切觀察早期發現， 並注意與呼吸窘迫綜合征以及吸入性肺炎鑒別。產婦勿用過量的鎮靜藥物，應限制不必要的剖宮產，需要時可及時作體位引流。
均應疑及新生兒濕肺的可能。在治療和護理上，應密切觀察早期發現， 並注意與呼吸窘迫綜合征以及吸入性肺炎鑒別。產婦勿用過量的鎮靜藥物，應限制不必要的剖宮產，需要時可及時作體位引流。
