新生兒濕肺怎麼辦

養生之道網導讀：

新生兒肺濕， 又稱“濕肺”、新生兒暫時性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征。 那麼新生兒濕肺怎麼辦呢？下面我們將對新生兒濕肺怎麼辦做出詳細的介紹。

新生兒濕肺怎麼辦

關於新生兒早期呼吸窘迫病因還有輕型肺透明膜病、羊水吸入綜合腦性過度換氣等， 注意與肺濕相區別。 在治理中， 按醫生要求加強護理即可， 一般不須治療。

有青紫者可給以40%氧氣， 使壓強維持在6.67～10.7kPa， 呼吸急促較明顯而致哺乳困難者可用胃管飼養。 因肺部液體已多， 攝入液量應適當控制， 如果酸堿平衡失常， 應予輸液糾正。

病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發感染。 新生兒出現煩躁時可靜滴地塞米松， 以減輕肺水腫。

新生兒濕肺治療

1、當呼吸急促和出現青紫時給予氧氣， 如果新生兒過小還不能吃奶， 可靜滴10%葡萄糖液60—80ml/kg·d， 注意要間歇給氧， 不主張用持續正壓呼吸， 以免加重肺氣腫。

2、當出現代謝性酸中毒時加用5%碳酸氫鈉， 一次可給2—3ml/kg， 靜滴或稀釋後緩慢靜注， 必要時可重複， 及時糾正酸中毒。

3、當新生兒出現煩躁、呻吟的症狀， 可用苯巴比妥每次3—5mg/k。

4、新生兒兩肺濕羅音多時可用速尿1mg/kg， 並注意糾正心力衰竭。

5、靜滴地塞米松， 以減輕肺水腫。

6、病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發感染。

引起新生兒濕肺的原因

胎兒肺泡內充滿液體。 在正常生產過程中通過狹窄的產道， 當頭部娩出而胸廓受擠壓時約有1/2～2/3的肺泡液被擠出體外。 開始呼吸後， 空氣進入肺泡， 剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收。

如肺泡內及間質內液體過多， 吸收延遲， 或有液體運轉困難， 以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換，

出現呼吸困難， 這是本病發生的主要機理。 常多見於剖宮產兒， 因其肺泡液未被擠出；亦多見於吸入過多羊水窒息兒。

這種疾病與肺的液體增加和肺的引流有關。 正常胎兒出生前， 包括肺泡液約30毫升， 在正常生產過程中通過狹窄的運河， 頭部輸送和擠壓在有1/2至2/3的肺泡液體擠出體外。

開始呼吸後， 空氣進入肺泡， 剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收。 如肺泡內及間質內液體多， 吸收延遲， 或有液體運轉困難， 以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換， 出現呼吸困難， 再加上轉運功能不全， 這是本病發生的主要機理。

常多見於剖宮產兒， 因其肺泡液未被擠出；亦多見於吸入過多羊水窒息兒。

新生兒肺濕診斷

依據臨床表現、檢查即可做出診斷。

1、肺透明膜病

早產兒多見， 一般情況差， 呼吸困難與青紫呈進行性加重， 病情重， 預後差， 肺成熟度檢查及胸部X線檢查均有特殊改變。

2、吸入性肺炎

多有窒息史及吸入史， 常為復蘇後出現呼吸急促， 臨床症狀重， X線呈支氣管肺炎改變， 少有葉間和/或胸腔積液， 病變消失時間較長。

3、羊水吸入綜合征

此病有窒息或呼吸窘迫史， 呼吸急促在復蘇後發生， 而新生兒濕肺則出生時正常， 呼吸窘迫發生較晚， X線檢查亦有助於鑒別。

4、腦性過度換氣

此為腦水腫所致。 常見於足月兒伴窒息， 氣促， 但肺部無體征， 預後與病因有關。