新生兒濕肺的病因及預防

新生兒濕肺， 又名新生兒暫時性呼吸困難， 於生後1天內出現呼吸急促， 有時伴青紫和呻吟， 症狀持續時間不長， 預後良好。

濕肺表現

正常情況下， 新生兒出現自然呼吸後， 肺泡內液體即被吸收至間質， 肺間質內液體由毛細淋巴管和毛細血管所吸收， 並經淋巴管和靜脈轉運(主要是淋巴管)， 如果肺泡內液體過多， 或血管外滲過多， 或轉運功能不全都可使間質液增加， 同時， 也使肺泡內液體不能及時吸收而積留。 肺內液體的增加， 影響呼吸和氣體交換， 而使嬰兒出現氣促和呼吸困難。

濕肺多發生于足月嬰兒，

原因不明， 窒息兒也易發生本病。 因過多吸入了羊水， 增加了肺內液體， 同時， 由於缺氧酸中毒， 血管滲透性增強， 血漿外滲， 使間質液增加。 剖腹產嬰兒， 由於未通過產道， 肺內的液體未被擠出， 發病也較高。

一、新生兒濕肺的臨床表現多見於以下幾點：

(1)輕者呼吸增快， 60次/分以上， 或快至80次/分， 口唇青紫， 但反應正常， 哭聲響， 吃奶不受影響。

(2)較重者， 呼吸可達100次/分以上， 青紫明顯， 呻吟， 反應差， 不吃不哭。

(3)症狀不論輕重， 體溫大多正常， 肺部體征不多， 僅呼吸音減低， 或有幹濕羅音， 重症患兒可出現呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。

預防濕肺

(4)足月新生兒和過期產兒多見， 男嬰比女嬰多見。

(5)出生時呼吸大多正常， 約2～5小時後出現呼吸急促，

不少病例是窒息搶救復蘇後即出現呼吸正常。

(6)由於呼吸急促， 缺氧， 酸中毒， 不少嬰兒生理性黃疸較深， 持續時間較長。

二、如何預防新生兒濕肺

新生兒濕肺在預防上， 應密切觀察， 早期發現， 並注意與呼吸窘迫綜合征及吸入性肺炎鑒別。 在呼吸急促和青紫階段供給適量氧氣， 可採用間歇給氧法， 青紫不明顯， 暫停供氧。 不會吮乳者不必勉強， 以免發生嘔吐後吸入， 或到醫院靜脈補液， 對煩躁不安者， 可給予一定的鎮靜劑或脫水劑， 防止因缺氧造成腦水腫。

三、新生兒濕肺的治療

1、當呼吸急促和出現青紫時給予氧氣， 如果新生兒過小還不能吃奶， 可靜滴10%葡萄糖液60～80ml/kg·d， 注意要間歇給氧， 不主張用持續正壓呼吸， 以免加重肺氣腫。

濕肺的原因

2、當出現代謝性酸中毒時加用5%碳酸氫鈉， 一次可給2～3ml/kg， 靜滴或稀釋後緩慢靜注， 必要時可重複， 及時糾正酸中毒;

3、當新生兒出現煩躁、呻吟的症狀， 可用苯巴比妥每次3～5mg/kg;

4、新生兒兩肺濕羅音多時可用速尿1mg/kg， 並注意糾正心力衰竭。

5、靜滴地塞米松， 以減輕肺水腫。

6、病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發感染。

四、新生兒濕肺的原因

胎兒肺泡內充滿液體。 在正常生產過程中通過狹窄的產道， 當頭部娩出而胸廓受擠壓時約有1/2～2/3的肺泡液被擠出體外。 開始呼吸後， 空氣進入肺泡， 剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收。 如肺泡內及間質內液體過多， 吸收延遲， 或有液體運轉困難， 以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換，

出現呼吸困難， 這是本病發生的主要機理。 常多見於剖宮產兒， 因其肺泡液未被擠出;亦多見於吸入過多羊水窒息兒。

小編總結：護理上， 應密切觀察， 早期發現， 並注意與呼吸窘迫綜合征及吸入性肺炎鑒別。 在呼吸急促和青紫階段供給適量氧氣， 可採用間歇給氧法， 青紫不明顯， 暫停供氧。 不會吮乳者不必勉強， 以免發生嘔吐後吸入， 或到醫院靜脈補液， 對煩躁不安者， 可給予一定的鎮靜劑或脫水劑， 防止因缺氧造成腦水腫。