新生兒生理性黃疸

醫學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸， 稱之為新生兒黃疸（neonatal jaundice）， 新生兒黃疸是指新生兒時期， 由於膽紅素代謝異常， 引起血中膽紅素水準升高， 而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症， 是新生兒中最常見的臨床問題。 本病有生理性和病理性之分。 生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸， 在出生後2～3天出現， 4～6天達到高峰， 7～10天消退， 早產兒持續時間較長， 除有輕微食欲不振外， 無其他臨床症狀。 若生後24小時即出現黃疸， 每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl；持續時間長， 足月兒>2周， 早產兒>4周仍不退， 甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一周至數周內才開始出現黃疸， 均為病理性黃疸。

什麼是新生兒生理性黃疸生理性黃疸是新生兒的正常生理現象， 是由於血清未結合膽紅素增多所致。 新生兒出生後， 開始自主呼吸， 肺循環建立， 有充分的氧氣供應後， 體內過多的紅細胞開始被破壞， 血紅蛋白被分解後產生大量未結合膽紅素， 因為新生寶寶的肝酶尚未成熟， 未結合膽紅素不能經肝臟代謝而排出體外， 在體內越積越多， 從而使皮膚、黏膜等組織黃染。 隨著紅細胞破壞的減少和肝酶的成熟， 未結合膽紅素逐漸被代謝並通過腸道和泌尿道排出體外， 黃疸也逐漸減輕並消失。 新生兒生理性黃疸是指新生寶寶出生後2-3天內出現皮膚、眼球黃染， 4-6天達高峰， 足月新生寶寶可以在兩周內消退， 早產寶寶則需要3-4周消退。 黃疸較輕的寶寶可局限在面部、頸部和軀幹， 顏色呈淺黃色， 較重的可波及全身。 除黃疸外， 新生寶寶一般情況良好， 吃奶、睡覺、大小便均正常。 但也不是說所有的寶寶都一定會出現黃疸， 一般足月寶寶有60%會有黃疸， 早產寶寶有80%會出現黃疸。 小兒生理性黃疸症狀1、生理性黃疸較輕的寶寶皮膚呈淺黃色， 一般僅局限於面頸部， 或波及軀幹， 鞏膜亦可黃染， 2-3日膽紅素後消退， 至第5-6日皮膚顏色恢復正常；黃疸較重的寶寶皮膚同樣先頭後足變黃， 然後可遍及全身， 嘔吐物及腦脊液等也能黃染， 時間長達1周以上， 特別是個別早產寶寶可持續至4周， 其糞仍系黃色， 尿中無膽紅素。 2、黃疸色澤輕者呈淺花色， 重者顏色較深， 但皮膚紅潤， 黃裡透紅。 3、黃疸部位多見於軀幹、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。 4、新生兒一般情況好， 無貧血， 肝脾不腫大， 肝功能正常， 不發生核黃疸。 5、早產兒生理性黃疸較足月兒多見， 可略延遲1-2天出現， 黃疸程度較重， 消退也較遲， 可延至2-4周。 新生兒生理性黃疸怎麼辦生理性黃疸不需特殊處理， 可以自愈。 早產兒生理性黃疸消退較慢， 感染和缺氧也可使黃疸延遲消退， 必要時可照藍光。 寶寶出現黃疸時， 多喂糖水可使黃疸加快消退。 但遇黃疸較溶時， 要作進一步檢查， 以防夾雜病理性黃疸。 如何預防生理性黃疸1、孕媽媽如果曾經生過有胎黃的嬰兒， 再妊娠時應作預防， 按時服用中藥。 2、嬰兒出生之後應密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化， 早期預防和治療心力衰竭。 3、嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況， 發現黃疸應儘早治療， 並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。 4、如需進行換血療法時， 應及時做好病室空氣消毒， 備齊血及各種藥品、物品， 嚴格操作規程。 5、預防新生兒黃疸應該要注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔， 防止破損感染。 6、注意觀察胎黃嬰兒的全身症候， 有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症， 以便對重症患兒及早發現及時處理。 7、妊娠期間， 孕媽媽應注意飲食有節， 不過食生冷， 不過饑過飽， 並忌酒和辛熱之品， 以防損傷脾胃。