皮膚黃染漸現疑感染
小軍軍出生第3天， 發現鞏膜黃染， 顏面、軀干也逐漸出現黃染。 無發熱， 無咳嗽， 無嘔吐， 無抽搐， 尿便顏色較深， 食欲尚好。 父母很著急， 擔心感染了疾病， 趕緊來就醫。
排除各項可能因素
母孕期健康， 未服過任何藥物。 第一胎第一產， 無胎膜早破和產程延長， 足月會陰側切陰☆禁☆道分娩， 出生體重3．5kg， apgar評分9分。 母乳量少， 鮮牛乳喂養為主。 未服過任何藥物。
父母身體健康， 家族中無肝炎、結核及黃疸病例。
體格檢查：
t：36℃， p：120次/min， r：42次/min。
發育良好， 營養中等， 哭聲響亮， 神志清楚。 鞏膜、顏面明顯黃染， 軀干及四肢可見黃染，
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雙肺呼吸音正常。 心率120次/min， 節律規則。 腹略飽滿， 臍部清潔干燥， 肝臟于肋下2cm， 質軟， 緣銳， 脾臟未觸及。 四肢肌力及肌張力正常。 覓食反射、擁抱反射、握持反射存在。
輔助檢查：
（1）血常規：白細胞總數：2．0×109/l， 中性粒細胞：55%， 淋巴細胞：45%， 血紅蛋白質：150g/l， 網織紅細胞：1%， 血型“o”。
（2）尿液分析：尿膽原陽性， 尿膽紅素陰性。
（3）血總膽紅素205μmol/l；結合膽紅素22μmol/l。 肝功能檢查無異常。
（4）b超示：肝、脾、膽囊無異常。
【醫生解析】
1、新生兒生理性黃疸加重有哪些因素？
① 饑餓：造成葡萄糖不足， 導致與膽紅素結合的葡萄糖醛酸缺乏。
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② 乏氧：膽紅素代謝過程需要氧參與。
③ 胎糞排出延遲：使得膽紅素經腸壁吸收增多而加重黃疸。
④ 失水：導致血液濃縮而使血中膽紅素濃度增高。
⑤ 酸中毒：血液ph值7．30時， 白蛋白與膽紅素結合能力下降， 使膽紅素濃度增高。
⑥ 體內出血：存在頭顱血腫、顱內出血或廣泛皮下出血時， 紅細胞破壞后產生的膽紅素被吸收而加重黃疸。
① 黃疸出現早， 生后24小時內出現。
② 黃疸進展快， 血清膽紅素濃度每日上升超過85μmol/l。
③ 黃疸程度重， 足月兒血清總膽紅素濃度超過205μmol/l， 早產兒超過257 μmol/l， 結合膽紅素超過26μmol/l。
④ 黃疸持續時間長， 足月兒在第2周末或早產兒在第3-4周末肉眼仍可見黃疸， 或黃疸退而復出。
⑤ 存在造成黃疸的疾病。
