新生兒產傷性疾病

新生兒產傷性疾病是指分娩過程中引起的損傷性疾病， 多發生在難產和手術操作後， 也有可能發生于自然分娩。 新生兒產傷性疾病產生的原因可能是助產時用力過猛， 也有可能是由於分娩時使用鉗產、吸引產等牽拉頭部， 損傷程度不一， 種類繁多， 現在簡單講講幾種覺的新生兒產傷性疾病。

一、頭顱血腫是新生兒產傷性疾病

頭顱血腫( cephalohematoma )是頭顱骨膜下出血形成的血腫。

病因：負壓吸引時顱骨骨膜下血管破裂或分娩時胎頭與骨盆磨擦， 導致血液積留在骨膜下， 引起血腫。

臨床表現：新生兒出生後數小時到數天內顱骨出現腫物，

並且迅速增大， 數日內達極點， 以後逐漸縮小。 血腫一般只有一側， 偶發生於雙側， 血腫不越過骨縫線。 開始時血腫飽滿， 在吸收過程中漸變軟而有波動感， 然後由於骨膜邊緣的鈣質沉著， 血腫基底周圍形成硬環。 另外血腫下之顱骨一般無骨折， 但可能有線形骨折。

治療方案：血腫可自行吸收消失， 不需要治療， 至於消失的時間， 以腫物大小而定， 約需1～4個月。 提醒此時不宜穿刺抽出血液， 以免發生感染。

二、產瘤是新生兒產傷性疾病

產瘤(　caput　succedaneum　) 又稱為頭顱水腫或先鋒頭， 是指頭部先露部位頭皮下的局限性水腫。

病因：產程過長， 先露部位軟組織受壓迫所致。

臨床表現：水腫。 水腫的部位根據先露部位不同而異，

常見頭先露， 在頭頂部形成一個質軟的隆起， 可超過骨縫， 邊界不清， 按壓之有柔軟凹陷感。

治療方案：產瘤在數日內可消失， 無需特殊治療， 更不用穿刺， 以免引起繼發感染。 因為新生兒出生後， 局部壓迫消失， 血液迴圈恢復， 水腫會逐步被吸收。

三、臂叢神經麻痹是新生兒產傷性疾病

臂叢神經麻痹( Brachial plexus palsy )是指新生兒出生時因臂神經叢受傷引起的部分性或完全性麻痹。

病因：頭位產時肩部不易產出或者臀位產時手臂不易產出而用力拉所到致。

臨床表現：患側上肢下垂、上臂內旋、肘部伸直、前臂前旋， 以第五、六頸神經或其根部受損較常見。 麻痹時間較久者肩部肌肉易發生攣縮， 而如果第8頸神經或第1神經受損， 則手的小肌肉和腕部肌肉麻痹，

令手呈屈曲狀， 腕部不能動。

治療方案：病情不嚴重者可以通過糾正來治療， 將臂部置於外展外旋位， 肘關節屈曲， 並且手癱瘓者用墊料置嬰兒掌中， 腕稍外旋， 此外， 應用神經營養藥物， 並進行針灸、按摩等治療。 此治療方案， 一般會讓患者在2～3個月內獲得改善或治癒， 如6個月後還無效， 可應用外展支架， 預防肩關節攣縮。 對於損傷特別嚴重者， 可考慮行神經束間吻合術。

四、鎖骨骨折是新生兒產傷性疾病

病因：分娩過程中肩部娩出困難或臀位產時用力過猛所致， 是產傷骨折中最常見者。

臨床表現：移動患側上肢時小兒哭鬧， 患側擁抱反射消失， 此外鎖骨局部腫脹和畸形， 並有壓痛。 鎖骨骨折多發生在鎖骨中部，

可為完全性或不完全性( 即青枝骨折 )。 其症狀表現為X線檢查可明確診斷。

治療方案：可在患側腋下置一棉墊， 打8字繃帶固定患側上肢於胸壁外側， 一般情況2周後即癒合， 效果良好。

新生兒產傷性疾病是在生產時產生的疾病， 無論順產還是剖腹產都有可能發生， 除了醫護人員小心外， 並沒有什麼辦法可以避免。 但一般新生兒產傷性疾病病情不會很嚴重， 靜待一段時間， 病症會自動消失， 媽媽們不用過於擔憂著急。