1、原因分析:
(1)臍帶血流受阻:如臍帶脫垂、繞頸、打結、壓迫、扭轉而造成胎兒供血不足或供血中斷而引起缺氧, 使中樞受抑制以致發生窒息。
(2)胎盤氣體交換障礙:如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離、低位胎盤等。
(3)胎盤的母體側面灌流不足:如妊娠高血壓、出血、嚴重貧血、休克以及慢性心、肺、腎疾病或分娩過程中使用麻醉、鎮靜藥物等。
2、建議:
要保證呼吸道通暢及有合適的通氣量。 使用呼吸機後, 患兒呼吸平穩, 面色紅潤, 表情安詳, 雙側胸廓等同擴張,
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3、提醒:
反之, 使用呼吸機後患兒煩躁不安、掙扎、焦慮、呼吸急促, 自主呼吸與呼吸機不合拍或對抗, 鼻扇、發紺, 則多有通氣不足, 管道漏氣或痰堵。
2 新生兒用呼吸機的原因二 分娩過程異常
1、原因分析:
(1)胎頭過大或母親骨盆過小, 胎兒位置不正、急產、產程延長、宮縮過強或因產鉗助產等均可抑制呼吸中樞。
(2)產傷引起膈肌麻痹、氣胸、縱隔氣腫、胸導管撕裂造成乳糜胸等致窒息。
(3)胎兒經過產道時吸入羊水或血液, 使呼吸道阻塞造成窒息。
2、建議:
患兒胸廓起伏狀態和聽診雙肺呼吸音對通氣量多少可作大致估計, 而動脈二氧化碳分壓則為較可靠的指標。 應經常做血氣分析或使用呼出氣二氧化碳分壓監測儀作繼續監測。
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3、提醒:
對危重患兒, 每當呼吸機參數改變半小時後即應檢查一次血氣。
12 3 新生兒用呼吸機的原因三 胎兒本身的疾病
1、原因分析:
呼吸道、心血管的先天畸形、新生兒溶血病、嚴重貧血、代謝及電解質的紊亂以及肺透明膜病、嚴重感染等, 均可造成窒息。
2、建議:
在應用呼吸機的過程中, 最常見的併發症為呼吸道感染。 它是呼吸機治療不順利和不能撤離呼吸機的主要原因;在應用呼吸機時間較長或長期使用廣譜抗生素時, 更易發生呼吸道感染, 所以這些患兒應作為重點監測物件, 在使用呼吸機的過程中應密切注意患兒體溫、呼吸道分泌物的量和顏色;定期檢查血常規、C-反應蛋白、呼吸道分泌物的培養等。
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3、提醒:
剛開始使用呼吸機時, 更要多觀察患兒迴圈情況, 以調出適宜的通氣壓力和通氣量。
4 新生兒用呼吸機的注意事項
1、新生兒窒息會很容易引起家長恐懼的, 因為一旦如果搶救有些微失誤, 對孩子的影響將會是終身的。
2、通常一旦發生窒息後, 都會給新生兒接上新生兒呼吸機( 小兒呼吸機 ), 提供氧氣, 避免長期缺氧對身體的危害。
3、新生兒窒息是指新生兒因缺氧發生宮內窘迫及娩出過程中引起呼吸、迴圈障礙, 在生後1分鐘內, 遲遲不出現自主呼吸, 但心跳仍存在。 窒息是新生兒最常見的病症, 也是新生兒死亡及傷殘的主要原因, 通過正確的醫療器械搶救是沒有影響的。
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