新生兒用藥需注意13個問題

新生兒是指出生到生后28天內的嬰兒， 嬰幼兒是指生后28天~3周歲的小兒。 這一時期的小兒， 正處于其生長發育承上啟下的階段， 肝、腎功能發育尚不完善， 對藥物的代謝和排泄能力較弱， 藥物在體內容易蓄積， 產生毒副作用。 因此， 用藥要特別小心， 應在醫師指導下用藥， 并應密切觀察藥物的不良反應。

1.喹諾酮類(沙星類)：如目前常見的氟哌酸(諾氟沙星)等， 此類藥物可影響嬰幼兒的軟骨發育， 應禁用。

2.乙胺丁醇：是常用的抗結核藥物， 最重要的毒性反應是球后視神經炎， 表現為視力下降、視野縮小， 嬰幼兒正處于視力發育的關鍵時期，

應禁用乙胺丁醇。

3.滴鼻凈：又名鼻眼凈， 有強烈而持久的收縮血管作用。 嬰幼兒鼻黏膜嬌貴， 血管豐富， 對藥物吸收迅速而完全， 如果應用滴鼻凈， 進入血液循環后作用于心臟、全身血管等器官會引起中毒， 搶救不及時還會危及生命。 因此， 3歲以下的嬰幼兒禁用滴鼻凈。

4.磺胺類藥物：有些嬰幼兒用后可致貧血， 應禁用。 幼兒使用應注意大量飲水防止引起結晶尿。

5.退熱藥：父母們為及時給寶寶退熱， 常常幾種退熱藥一齊上。 退熱藥吃得過多， 間隔的時間太近， 都會給寶寶帶來危害。 要記住， 吃退燒藥二次的間隔時間應有4~5個小時。 另外， 退燒藥也不能老吃， 吃了幾次， 孩子的燒仍反復， 就應去醫院檢查一下，

看是什么原因， 以對癥下藥。

6.止咳藥：復方甘草合劑、止咳露等含有樟腦酊的藥物， 對于嬰幼兒咳嗽有良好的止咳作用， 但由于樟腦酊內含有少量嗎啡類生物堿成分， 對嬰幼兒有潛在的成癮性， 故對此類藥物亦應慎用， 避免成癮。

7.鐵、鈣制劑：是糾正小兒缺鐵性貧血的有效藥物， 但鐵劑不是營養品， 不可以長期服用， 并且忌與鈣片、牛奶、茶葉等同時服用， 以免影響鐵的吸收。 補充鈣劑時忌食菠菜及菜湯等。 因菠菜中的草酸與鈣可形成不溶性的草酸鈣沉淀， 導致鈣的吸收減少。

8.鋅制劑：過量給藥可中毒。 急性中毒可表現為腹痛、惡心、嘔吐及腹瀉， 嚴重時可引起驚厥、脫水和休克死亡；慢性鋅中毒可表現為食欲不振、精神萎靡、血清鐵元素下降及頑固性貧血等病癥。

因此， 嬰幼兒補鋅應掌握好劑量和療程， 忌長期、超劑量用藥， 避免出現中毒反應。

9.維生素A和維生素D：長期大劑量使用可引起維生素A過多癥， 甚至發生急性或慢性中毒， 并且在嬰幼兒中發生率最高， 表現為骨痛、骨折、食欲不振、脫發、易激動等；維生素D大量久服， 可引起高血鈣、食欲不振、嘔吐、腹瀉， 甚至軟組織異位骨化等癥狀。 魚肝油類制劑含有維生素A和維生素D,嬰幼兒在為預防維生素D缺乏補充魚肝油類制劑時， 應掌握好劑量， 切忌大劑量長期用藥。

10.保健品：人參蜂王漿等一些滋補保健品中往往含有激素樣物質， 服用過量， 可出現兒童性☆禁☆早☆禁☆熟現象， 因此， 應盡量避免給嬰幼兒服用。

11.用藥途徑及次數：新生兒、未成熟兒、重危病兒不宜給丸、片劑型藥。

片劑均應研磨成粉或調配成液體， 用滴管慢慢喂服， 病情重者盡可能靜脈點滴給藥。 因為新生兒新陳代謝旺盛， 對藥物的吸收快， 排泄亦快， 給藥時應根據病情， 按體重或體表面積計算出每日應給藥物的總量， 把總量分為三四次。 另外， 應注意藥物分配及副作用， 待病愈后， 再用藥一二天， 鞏固療效。

12.外用藥物應警惕中毒反應：皮炎激素軟膏、新霉素油膏等， 都可引起嚴重副反應。 治療皮膚病用的皮炎激素軟膏， 對新生兒大面積使用， 可引起全身性水腫。 這主要是由于新生兒皮膚薄嫩， 皮膚黏膜面積相對大， 有很強的呼吸作用， 當有炎癥或破損時， 對藥物的吸收作用更強更快。

13.不能亂用成人藥：大多數的成人用藥， 都不能用于小兒， 有的家長認為小兒就是比成人的體重小， 成人吃的藥只要減量就行了， 這是不對的。 小兒對藥物的反應不同， 在成人身上的輕微副作用在小兒身上可能就是毒性反應。