黃疸在新生兒較其他任何年齡都常見, 其病因特殊而複雜, 既有生理性黃疸, 又有病理性黃疸, 還有母乳性黃疸。 這些情況要區別對待, 加以處理。
如果孩子在出生後24小時內就出現黃疸或黃疸發展過快, 持續時間較長, 甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常。 有的是黃疸已經消退或減輕後又重新出現和加重, 多屬病理性黃疸。
小兒黃疸的病因有很多。 比如小兒溶血病、小兒球形紅細胞升高症、小兒圍產期疾病等既可造成高膽紅素血症和膽紅素腦病, 又可造成貧血、缺氧和缺氧缺血腦病些疾病及病理改變均可導致胎兒和小兒腦損傷,
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病理性黃疸不論何種原因, 嚴重時均可引起“核黃疸”, 其預後差, 除可造成神經系統損害外, 嚴重的可引起死亡。 因此, 新生兒病理性黃疸應重在護理和治療。
新生兒病理性黃疸的治療方法
藥物治療
(1)酶誘導劑:苯巴比妥每日4~8mg/kg, 副作用有嗜睡及吮奶緩慢。
(2)糖皮質激素:可用潑尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3~0.5mg/kg, 但應根據引起黃疸病因慎重使用。
(3)中藥:以茵陳蒿湯為主。
光療
凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進行光療, 一般血清總膽紅素達205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl)以上時使用。 若已確診為母子血型不合溶血症時, 一旦出現黃疸即可使用光療。
使用光療時應注意:①光療箱溫度應保持30℃左右,
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最有效的光譜波長427~475nm的藍光。 燈源與嬰兒距離 50cm, 總瓦數為160~320W。 使用光療的副作用有發熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅症等, 停光療後可自行恢復。
換血療法
通過排泄可適當減輕黃疸症狀
當新生兒黃疸不是很嚴重的時候, 例如眼睛沒有出現黃色。 只是臉頰有一點黃色。 可通排泄減輕症狀。 儘量多給新生兒喝水。 可適當加入少量葡萄糖。 有助於黃疸退去。 一般可能7-15天左右會退去。
病理性黃疸的護理方法
1、新生兒溶血症護理方法:如果寶寶被確診為新生兒溶血症, 一定要儘早治療,
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2、新生兒膽道閉鎖護理方法:如果寶寶被確診為新生兒膽道閉鎖, 一定要在出生後2個月內進行手術。 如果不及時手術, 3個月後病情逐漸發展, 會導致肝硬化。
3、新生兒肝炎護理方法:如果寶寶被確診為新生兒肝炎, 經過保肝等治療後會很快就好轉, 一般不會有什麼嚴重後果。
如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染, 尤其是在孕早期防止病毒感染;出生後防止敗血症的發生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。 家長要密切觀察孩子的黃疸變化, 如發現有病理性黃疸的跡象, 應及時送醫院診治。