新生兒痢疾的護理

痢疾是由痢疾桿菌所引起的腸道傳染病， 臨床主要以腹痛、裡急後重、瀉下膿血便， 便次頻為主要特徵。 本病一年四季均可發生， 但以夏秋季多見。 痢疾的傳染途徑是糞便、手、口， 即痢疾病人排出的大便中存在著大量的痢疾桿菌， 可以通過污染水源引起大流行， 也可以通過蒼蠅、蟑螂等污染食物， 還可以通過病人用過的餐具、玩具、工具等傳染給健康人。

兒童感染菌痢的機會更多， 發病率較高。 夏秋季發病率高。 水源若被痢疾桿菌污染多引起菌痢流行。 蒼蠅與菌痢傳播有密切關係。 細菌性痢疾的主要傳染源為已經感染發病的病人和不發病的帶菌者。

細菌性痢疾(簡稱菌痢)是痢疾桿菌所引起的常見腸道傳染病， 夏、秋季多見， 藉污染水和食物經口傳播。 主要表現為急性發熱、腹痛、腹瀉、裡急後重和排膿血樣便。 重症可發生中毒性休克或呼吸、迴圈衰竭致死。 如人體抵抗力低， 神經調節失常及胃腸道原有病變或併發腸寄生蟲症等疾病， 則較易演變為慢性菌痢。

根據糞便檢查及細菌培養可作出診斷， 急性期患者應隔離和休息， 用抗生素治療， 重症者還需作抗休克治療， 糾正腦水腫， 防止呼吸衰竭。 慢性患者應進行長期的、全面的、系統的抗生素、痢疾菌苗、灌腸等綜合療法。

西醫治療

(1)急性痢疾普通型的治療

①常規療法:患兒要臥床休息、隔離和採用消毒措施。

飲食以流食或半流食為主， 吐瀉、腹脹重的患兒可短期禁食。

②抗生素療法:可選用氟呱酸、慶大黴素、黃連素和複方新諾明等聯合口服。 療程7-10天。

③吸附療法:其對細菌和毒素有強大的吸附作用， 並可抑制細菌生長， 還可與黏液蛋白結合並相互作用， 加強腸道黏膜屏障作用。

④微生態療法:可用含雙歧桿菌製劑。 它通過與腸道黏膜上皮細胞結合， 起占位性保護作用， 抑制細菌入侵， 維持腸道微生態平衡。

⑥補液療法:根據脫水情況決定補液方法和補液量。

(2)慢性痢疾的治療

①抗生素療法 常用藥物和劑量同急性菌痢的治療， 但療程要長。 可採用間歇療法， 用藥7-10天， 休息4天， 再治療4天， 休息4天， 再重複4天，

總療程3-4周。 也可用黃連素或大蒜混合液灌腸治療。 但應注意長期使用抗生素可引起腸道菌群失調。 應在大便培養轉陰、膿血便消失後即改用中藥、維生素、微生態製劑和思密達等藥物。

②飲食療法:慢性菌痢除抗菌治療外， 還應注意改善患者的營養狀態。

(3)中毒型痢疾的治療

①改善微循環:可利用阿托品類藥物解除血管痙攣， 防止休克。 用多巴胺、酚妥拉明、異丙腎等擴張血管。 用冬眠藥物氯丙嗪抑制血管壁上受體， 使微血管擴張， 改善微循環， 且有鎮靜、降低基礎代謝作用。 用糖皮質激素、氫化可的松消炎、減輕腦水腫、減輕中毒症狀。

②擴容及糾酸:按輸液速度先快後慢、先鹽後糖、見尿補鉀的補液原則進行。

③呼吸衰竭:吸氧， 保持呼吸道通暢，

使用呼吸興奮劑， 危重者給予氣管插管或人工呼吸。