新生兒發熱 慎用退燒藥

使用不當可引起代謝紊亂

正常新生兒核心溫度（ 肛溫） 在36.5～37.5℃之間， 腋下溫度在36～37℃之間；新生兒肛溫超過37.5℃， 腋溫超過37℃， 即為發熱。 新生兒發熱常由環境因素、感染引起。

於慕剛表示， 新生兒發熱的機制還不完全清楚， 是由產熱和散熱之間複雜關係的紊亂造成的。 新生兒期體溫中樞發育不成熟， 汗腺組織發育也不完善， 無論產熱和散熱功能都不完善， 調節能力較差， 加上新生兒皮下脂肪薄， 體表面積相對較大， 體溫易受周圍環境溫度影響， 因此很多因素都可以引起新生兒發熱。

新生兒高熱可迅速引起全身代謝紊亂及器官功能變化，

新生兒發熱有哪些原因

於慕剛介紹， 新生兒發熱主要有以下幾種原因。

環境因素　室溫過高， 新生兒包裹過嚴過多， 用熱水袋等， 都可能會引起新生兒發熱。 由於新生兒體溫調節功能不健全， 不能維持產熱和散熱的平衡， 環境因素可引起新生兒體溫迅速升高。

新生兒脫水熱　多發生在生後2～4天， 新生兒出生後經呼吸、皮膚蒸發以及排出大小便等丟失相當量的水分， 而生後2～4天內母乳量較少， 嬰兒進乳量少或攝入水分不足可造成體內水分丟失過多， 導致新生兒血液濃縮而發熱。 體溫升高達38～40℃不等， 但新生兒一般情況好， 精神反應正常， 給予喂水或補液後體溫會迅速下降，

新生兒感染　常分為產前感染、產時感染及產後感染。 產前感染(羊水早破、第二產程延長)及產時感染， 一般在產後1～2天開始發熱， 產後感染一般發生在產後1周左右。 各種病原體引起的感染性疾病， 包括：呼吸道感染、臍炎、皮膚膿皰、腸炎、泌尿系感染、敗血症、化膿性腦膜炎， 以及各種病毒感染性疾病等。 但是要注意， 不是新生兒感染都會有發熱， 有些嚴重感染的新生兒並不表現發熱而是出現低體溫。 這種類型的發熱最主要的是找出發熱原因， 然後再對症治療。 當發熱超過39℃以上時， 可用物理方法降溫(如溫水擦浴)， 效果較好， 必要時應在醫生的指導下使用退熱藥，

其他　新生兒體溫升高也可由新生兒代謝率升高引起， 如骨骼肌強直和癲癇持續狀態。 先天性外胚葉發育不良的患兒， 因汗腺缺乏， 散熱障礙， 可引起發熱。 新生兒顱內出血可引起中樞性發熱。 母親分娩時接受硬膜外麻醉也可引起母親和新生兒發熱。

新生兒發熱可以嘗試以下方法

檢查環境溫度是否過高， 以及衣物或包裹是否過多或過緊。 適當調整， 鬆開衣物或包裹後， 觀察體溫是否下降。

瞭解母乳量及餵養量是否足夠。 可以用每天尿量、尿次和體重增長情況來評估攝入的奶量是否充足， 攝入量不足者應加喂母乳次數並酌情補液， 觀察體溫是否下降。

經上述處理仍有發熱的新生兒，

新生兒體溫過高， 超過39℃以上時， 應給予物理降溫。 可用冷水袋枕於新生兒枕部， 體溫過高可以溫水洗澡或溫水擦浴。 水溫控制在33～36℃為宜。 擦浴部位為前額、枕部、頸部、四肢、腋下和腹股溝處。 不建議使用酒精為新生兒擦浴。

體溫過高者應該在醫生指導下謹慎使用退熱藥。