什麼是新生兒皮下壞疽
新生兒皮下壞疽又名新生兒皮下急性蜂窩織炎， 是新生兒時期特有的一種皮下感染， 好發於新生兒容易受壓的背部或腰骶部， 偶發枕部、肩、腿和會陰部。
冬季以及北方寒冷地區發病率比較高， 由此可見這種疾病與氣候有關。 新生兒的皮膚薄嫩， 免疫功能不全， 皮膚在冬季容易受壓潮， 如果清潔不到位， 細菌就會從皮膚受損處侵入， 引起感染。
還有就是如果新生兒經常仰臥， 受壓部位也很容易造成淤血；平時更換衣物與尿布時也會造成皮膚磨損；大小便沒有及時處理乾淨等，
Advertisiment
新生兒皮下壞疽發病急， 病變擴展迅速， 如不及時進行積極治療， 會併發敗血症、支氣管炎和肺膿腫等， 故死亡率較高。
新生兒皮下壞疽病因1.皮膚防禦能力差
新生兒的皮膚薄嫩， 皮膚防禦能力及對炎症的反應均差， 淋巴結屏障功能也不完善， 局部皮膚在冬季又易受壓， 不易保持清潔， 故細菌容易從皮膚受損處侵入， 引起感染。
2.細菌感染
新生兒極易受細菌感染而發生皮下壞疽。 感染的細菌常為金黃色葡萄球菌， 亦可偶為綠膿桿菌、草綠色鏈球菌等。 併發敗血症時， 血培養可得陽性結果。
3.物理刺激
新生兒長期仰臥位， 衣服的磨擦、大小便浸漬或哭鬧躁動等都可誘發局部皮膚損傷，
Advertisiment
1.局部症狀
好發於身體受壓部位， 以臀部和背部多見， 枕部、骶部、頸部、腿部和會陰部亦可發生， 其特徵是：
（1）起病急， 局部皮膚溫度增高， 呈紅色， 稍有腫脹、質硬， 界限不清， 指壓部位變白。
（2）數小時內病變迅速擴展， 1天內可擴散至大部分或全背部， 皮膚變軟， 中心區的顏色轉為暗紅， 皮下組織壞死液化， 但膿液不多， 皮膚與皮下組織分離， 觸診有漂浮感， 很少出現波動感。
（3）因皮膚和皮下的血管內血栓形成， 皮膚出現壞死， 部分患兒局部皮膚出現多個水皰， 並逐漸融合， 內容物轉為血性液體， 中央部皮膚變黑， 出現逐漸增大的壞死區。
2.全身症狀
表現為高熱、哭鬧、拒乳， 或有嘔吐、腹瀉， 體溫多在38℃～39℃，
Advertisiment
應仔細全面檢查身體， 尤要檢查腰、骶、臀、背等受壓部位， 如發現局部皮膚有邊界不清的紅腫時， 應立即就醫。
1.外周血象
白細胞計數多升高， 中性粒細胞增高。
2.細菌學檢查
（1）塗片檢查取皮緣周圍的分泌物或漿液進行染色， 有利於鑒別細菌種類。
（2）細菌培養取病灶分泌物或漿液進行培養， 多為金黃葡萄球菌。
（3）藥敏試驗對臨床治療有指導作用。
新生兒皮下壞疽的鑒別診斷
根據病史、臨床症狀和實驗室檢查資料可以診斷。
注意與尿布疹和硬皮病作鑒別，
Advertisiment
1.尿布疹
尿布疹的皮膚發紅， 無腫脹。
2.硬皮病
皮膚有腫硬， 不發紅， 多以雙下肢僵硬為主， 無感染的全身症狀。
3.丹毒
病區廣泛紅斑， 邊界清楚， 稍高出周圍皮膚表面， 無漂浮感， 極少發生於新生兒。
新生兒皮下壞疽的治療1.抗生素治療
適用於早期皮膚僅有輕微紅腫時， 同時選用兩種抗生素聯合應用， 靜脈滴注給藥。 常用藥物有紅黴素、青黴素、氨苄青黴素、慶大黴素等。 通常可用青黴素類和頭孢菌素類。 之後根據敏感試驗結果， 更換抗生素。
2.切開引流
適用於皮膚出現暗紅或用手觸之有漂浮感時。 在暗紅處中央做多處、多方向對口切開， 一般需做5～7條切口，
Advertisiment
注意事項：頭皮處切開時， 忌橫行切口。 皮下組織不宜廣泛分離， 以免造成大面積壞死。
3.植皮
適用於大片皮膚壞死留有較大創面時。
4.換藥、清洗傷口
每天用生理鹽水沖洗傷口。 另外可以洗澡並配合理療， 洗澡時可用無菌生理鹽水、1%呋喃西林溶液沖洗傷口。
5.支持療法
加強嬰兒營養， 注意補充熱量和維生素C。 必要時少量多次給予新鮮全血、血漿或人血白蛋白。 肌內注射維生素K， 以提高患兒的抵抗力和促使傷口癒合。
6.患兒體位
以切口不受壓， 敷料不被大小便污染為原則。 一旦污染， 應及時更換， 從而避免混合感染。
如何預防新生兒皮下壞疽
不管是什麼皮膚病， 都會影響到我們的健康，新生兒皮下壞疽也一樣。雖然它不是什麼不治之症，但是如果不重視的話問題可就十分嚴重了。通常我們都會說防勝於治，那麼怎麼預防這種疾病的發生呢？
1、在生產時一定要注意產房的衛生情況，更要注意對生產用具的消毒，避免感染。
2、供嬰兒使用的物品以及嬰兒室也要注意時刻保持衛生，一些特殊用具同樣需要消毒。
3、保持室內通風，但要避開對流風，以免細菌被孩子吸入。
4、注意皮膚的清潔，更要及時的給寶寶更換尿布，在孩子排便後要用溫水沖洗乾淨。
5、寶寶的衣物以寬大舒適為主，尿布最好是吸水力好、質地軟，避免磨損皮膚。
6、注意避開呼吸道感染的患者，少帶寶寶到人群密集的地方。
新生兒皮下壞疽的飲食平時應讓患者多吃富含纖維素的穀類、菜類，少吃脂肪、膽固醇含量過高的動物油脂、內臟以及其他含糖量過高的食物。應多食用可提高免疫力的食物，如山藥、烏龜、香菇、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等等，以提高機體抗病能力。
都會影響到我們的健康，新生兒皮下壞疽也一樣。雖然它不是什麼不治之症，但是如果不重視的話問題可就十分嚴重了。通常我們都會說防勝於治，那麼怎麼預防這種疾病的發生呢？
1、在生產時一定要注意產房的衛生情況，更要注意對生產用具的消毒，避免感染。
2、供嬰兒使用的物品以及嬰兒室也要注意時刻保持衛生，一些特殊用具同樣需要消毒。
3、保持室內通風，但要避開對流風，以免細菌被孩子吸入。
4、注意皮膚的清潔，更要及時的給寶寶更換尿布，在孩子排便後要用溫水沖洗乾淨。
5、寶寶的衣物以寬大舒適為主，尿布最好是吸水力好、質地軟，避免磨損皮膚。
6、注意避開呼吸道感染的患者，少帶寶寶到人群密集的地方。
新生兒皮下壞疽的飲食平時應讓患者多吃富含纖維素的穀類、菜類，少吃脂肪、膽固醇含量過高的動物油脂、內臟以及其他含糖量過高的食物。應多食用可提高免疫力的食物，如山藥、烏龜、香菇、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等等，以提高機體抗病能力。
