新生兒硬化病中醫診療技術

新生兒硬化病病因主要與寒冷、感染、窒息， 早產等多種病理因素有關。 本病多發生於寒冷的冬春季節。 多發生在7～10天的新生兒。 早產、低體重、窒息、重症感染的新生兒易見本病。 本病重症預後較差， 病變過程中可併發肺炎和敗血症， 嚴重者常合併肺出血等而引起死亡。

本病與中醫古醫籍中的“胎寒”、“五硬”相似。

病因病機

本病之因， 主要有內外兩方面因素。 早產兒、多胎兒先天稟賦不足， 氣血未充， 元陽不振， 失于溫煦， 為發病之內因。 氣候寒冷， 早產兒護理保暖不當， 複感寒邪；或感受他病， 氣血運行失常為發病之外因。

亦有感受溫熱之邪而發病者。

本病的病變臟腑在脾腎， 陽氣虛衰、寒凝血澀是本病的主要病機。

辨證論治

寒盛陽虛：症見肌膚硬緊而冷， 多從肢末始發， 逐漸擴散。 面色蒼白， 僵臥少動， 反應極差， 氣息微弱， 哭聲低怯， 吸吮困難， 皮膚暗紅， 尿少或無， 苔少色淡， 脈沉無力， 指紋不顯露。

[治法] 溫陽逐寒， 通經扶元。

[方藥] 參附湯合黃芪桂枝五物湯。 主要藥物：人參、附子、黃芪、桂枝、芍藥、生薑、大棗。

寒凝血澀：症見肌膚硬緊， 其色暗紅或紫紅， 形寒氣冷， 面色晦暗， 手足拘僵， 唇幹色青， 舌苔光， 舌質青紫， 脈微， 指紋青紫。

[治法] 溫經散寒， 活血通脈。

[方藥] 當歸四逆湯。 主要藥物：當歸、桂枝、白芍、細辛、通草、大棗。

脾腎兩虛：症見硬腫漸消， 患處肌削膚糙， 精神不振，

面色白， 肢末欠溫， 乳少不安， 小便清短， 舌淡苔微薄， 脈沉無力， 指紋淡滯。

[治法] 扶脾補腎， 養血益氣。

[方藥] 人參養榮湯。 主要藥物：人參、白術、黃芪、桂枝、白芍、當歸、陳皮、熟地黃、五味子、茯苓、遠志。

經驗方

1.溫陽活血湯

[藥物組成] 黨參15克， 制附子1.5克， 乾薑 0.6克， 炙麻黃0.6克， 當歸9克， 茯苓9克， 赤芍3克， 桃仁3克， 丹參6克， 澤瀉9克， 紅花4.5克， 川芎9克。

[功效] 溫經散寒， 活血通脈。

[用法] 煎湯口服或鼻飼， 每日2次。

[主治] 寒盛陽虛型新生兒硬腫症。

2.助陽化瘀湯

[藥物組成] 桂枝5克， 生白芍5克， 當歸5克， 小茴香6克， 丹參6克， 紅花2克， 橘核12克， 細辛1.3克， 甘草1克。

[功效] 溫經散寒， 活血通脈。

[用法] 水煎每日1劑， 分3～4次服。

[主治] 寒凝血澀型新生兒硬腫症。