新生兒硬腫症多由於寒冷損傷、感染或早產引起, 表現為寶寶皮膚和皮下脂肪變硬。 新生兒硬腫症常併發肺炎和敗血症, 最終可發生肺出血死亡。 因此, 家長除了要給寶寶做好保暖工作, 預防新生兒硬腫症外, 還要學會新生兒硬腫症的護理方法。
新生兒體表面積相對較大, 皮膚薄嫩, 血管豐富, 容易散熱, 綜色脂肪是新生兒體內特有的組織, 它的代謝是新生兒在寒冷環境中急需產熱時的主要能量來源, 而饑餓時的能量來源是白色脂肪, 如小兒周圍環境溫度過低, 散熱過多, 棕色脂肪容易耗盡,
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新生兒硬腫症發病時常伴低體溫, 若病情拖延甚至可能出現多器官功能損害。 新生兒硬腫症以皮下脂肪硬化和水腫為特徵, 對寶寶的傷害以寒冷損傷為最多見, 因此又稱寒冷損傷綜合症。 早產兒在母體內沒有得到完全發育, 出生後脂肪量少、產熱貯備力差, 有嚴重感染、窒息的新生兒由於脂肪產熱過程受抑, 而更容易發生硬腫症。
要避免寶寶遭受新生兒硬腫症傷害, 除了做好保暖工作預防疾病外, 家長也要學會新生兒硬腫症的應對和護理方法。
1、複溫
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複溫是治療的關鍵措施。 若寶寶肛溫大於30℃, 或腋溫高於肛溫, 可置於已預熱至適中溫度的暖箱中, 一般經6-12小時候即可恢復正常體溫;若寶寶體溫低於30℃, 應置於比肛溫高1-2℃的暖箱中, 每小時監測寶寶肛溫、腋溫1次, 並逐步提高暖箱1℃。 在及時有效複溫下, 寶寶一般會于12-24後恢復正常體溫。
2、觀察病情
在複溫的同時, 家長需要詳細記錄護理單。 每2小時為寶寶測體溫一次, 監測心率、呼吸、血液3、合理餵養
對於患了新生兒硬腫症的寶寶, 家長需要為其提供能量與水分, 能吸吮者可經口餵養, 吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營養。 遵醫囑給予液體供給, 嚴格控制補液速度。 有條件時最好應用輸液泵控制, 無條件者應加強手控滴速, 建立輸液記錄卡,
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4、預防感染
加強消毒管理, 嚴格遵守操作程式, 保持新生兒硬腫症患兒皮膚的完整性。 避免引發其它併發症。
5、藥物治療
(1)對心腎功能較差者 可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物, 因小劑量有擴張腎、腦血管的作用, 可以增加尿量。 多巴酚胺有增加心肌收縮的作用, 但不增快心率, 可和多巴胺合用。 也可用其他藥物如654-2, 若面色、心率好轉即靜滴維持, 繼續治療一周。
(2)抗生素的應用 對感染性疾病引起的硬腫症尤為重要, 對腎臟毒性較大的藥物儘量少用。 寒冷損傷綜合征雖可能發生呼吸道感染, 但不宜用廣譜抗生素。
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(3)肝素治療 至凝血酶原時間和凝血時間正常後漸減少給藥次數, 7天為一療程。
預防重於治療, 做好圍生期保健工作, 加強產前檢查, 減少早產兒的發生。 寒冷季節和地區應為產房裝配保暖設備。 新生兒一旦娩出即用預暖的毛巾包裹, 移至保暖床上處理。 對高危兒做好體溫監護。