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新生兒硬腫症的治療

1 複溫

複溫是治療新生兒硬腫症低體溫的重要措施, 目前多主張快速複溫法。

①輕度患兒:可用緩慢複溫法, 將寶寶用溫暖褓包裹置在24—25℃室溫中使其自然複溫。 等到體溫上升至35℃。

②輕、中度(體溫>30℃)患兒:置於預熱至30℃的暖箱內, 調節箱溫為30—34℃, 通過減少患兒散熱使體溫升高, 爭取6—12小時內恢復正常體溫。

③重度(體溫

④恒溫水浴法:將患兒置於39—42℃的恒溫水浴箱內(室溫在24℃或稍高), 臍部用消毒紗布覆蓋, 上面用橡皮膏固定, 防水侵入, 頭露出水面, 四肢、軀幹浸入水中, 每次15分鐘, 每口2次, 直至硬腫消失。

複溫時的監護:包括血壓、心率、呼吸等,

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定時檢測肛溫、腋溫、腹壁皮膚溫度及環境溫度(室溫和暖箱溫度)。 以肛溫為體溫平衡指標;腋-肛溫差為產熱指標;皮膚-環境溫差為散熱指標。 準確記錄攝入或輸入熱量、液量及尿量。


2 餵養

保證患兒熱能供應, 儘量母乳餵養和口服補液, 使寶寶身體產熱而複溫。

3 多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物

對心腎功能較差者可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物, 多巴胺宜用小劑量2~5μg/kg·min靜脈滴入, 因小劑量有擴張腎、腦血管的作用, 可以增加尿量。 多巴酚胺有增加心肌收縮的作用, 但不增快心率, 劑量2.5~5μg/kg·min靜脈滴入, 可和多巴胺合用。 也可用其他藥物如654-2, 靜注每次0.1~0.2mg/kg, 15分鐘1次, 約3~4次, 若面色、心率好轉即可以1~2mg/d靜滴維持, 繼續治療一周。

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4 抗生素

抗生素的應用對感染性疾病引起的硬腫症尤為重要, 對腎臟毒性較大的藥物盡可能少用。 寒冷損傷綜合征雖可能發生呼吸道感染, 但不宜用廣譜抗生素預防。

5 肝素

肝素治療, 第一次劑量1.5mg/kg靜注, 以後每6小時靜滴0.5~1.0mg/kg, 至凝血酶原時間和凝血時間正常後漸減少給藥次數, 7天為一療程。

6 補液

一般輸入液體為lo%葡萄糖加1/4氯化鈉溶液。 重症患兒可適當輸入鮮血或血漿, 每次20—25毫升。

7 糾正酸中毒

劑量為5%碳酸氫鈉每日5毫升/千克體重, 用50%—10%葡萄糖液稀釋1.4%碳酸氫鈉等張溶液緩慢靜脈注射。

8 控制感染

患兒多數伴有感染性疾病, 控制感染應作為治療常規措施之一。 選擇藥物時慎用有腎毒性的藥物。 常選用水劑青黴素、氨苄青黴素等。

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9 肺出血的防治

一經確立, 早期給予氣管內插管, 使用呼吸機。 有缺氧或重症病人進行氧療法。


10 中藥治法一

寒凝氣滯, 瘀血內阻

治法:益氣溫陽, 活血化瘀。

方藥:當歸四逆東加減:人參3克, 當歸、赤芍、桂枝各3克, 細辛1.5克, 黃芪7克, 川芎3克, 木通1.5克, 甘草4克, 大棗3枚。

用法:一天三次, 一次5-10ml。

11 中藥治法二

熱毒蘊鬱, 氣滯血瘀

治法:清熱解毒, 活血化瘀。

方藥:黃連解毒東加減;黃連、黃芩、梔子各5克, 人參3克, 川芎、丹參、紅花、茯苓各5克, 黃芪7克。

用法:一天三次, 一次5-15ml。


12 按摩方法一

取穴小天心、一窩風、脾經、上三關、陽池、腎經、外勞宮、二人上馬、內八卦、四橫紋。 術者揉小天心30次, 揉一窩風30次, 推脾經100次, 推上三關30次, 分陽池30次, 每日或隔日按摩1次, 30次為1個療程。

說明:本方適用于小兒硬腫症。

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此法有溫腎健脾、調氣活血、通絡之功, 故用之有良好的效果。 若能配合艾灸、熏洗法等, 則效果更佳。

13 按摩方法二

以手太陰肺經及足太陽膀胱經為主, 穴位選中府、列缺、經渠、心俞、肺俞、脾俞、腎俞、足三裡等穴, 並根據不同病症辯證加減。 依次在上述穴位上進行按壓、摩、推、點撥、滾等手法操作。 每次30次, 每日1次, 60次為1個療程。

說明:本法適用于小兒硬腫症。 具有補腎陽、和營衛、溫經脈、散寒斜之功。 一般施術1~2個療程後, 即可見效或痊癒。 若加用隔姜灸關元、氣海、陽陵泉等穴, 每日1次, 效果更佳。

14 冬季預防新生兒硬腫症

新生兒硬腫症是由於保暖不良而引起的小兒皮脂硬化症。 主要症狀是體溫低和皮膚硬腫。 新生兒正常的腋下體溫是36℃至37℃,

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但該病患兒體溫可低到26℃, 用普通體溫計測體溫測不到, 要用低溫體溫計測量。 病兒皮膚常從腿部變硬, 逐漸發展到上身、胳膊、臉等部位, 最後全身都變硬, 捏其皮膚如泥巴或橡皮, 皮膚由紅轉為蒼白, 病兒哭聲微弱, 吮奶無力。 嚴重的病兒出氣都是涼的, 全身硬得像棍子。 由於面頰變硬不會吮奶, 甚至由於肋間肌無法運動而影響呼吸, 很容易併發肺炎及敗血症, 有的可能出現肺出血、吐血、便血等症狀而危及生命。

預防該病最重要的措施是保溫。 一般產房和嬰兒室的溫度最好在24 ℃左右。 嚴冬季節胎兒出生後, 臍帶處理完畢應立即用溫暖的小被把小兒包好, 避免著涼, 在家裡可以用50℃的熱水袋為新生兒取暖, 但要用毛巾包好, 不要直接接觸小兒皮膚,以免燙傷。同時要合理餵養,以保證小兒營養和熱量的需求。

不要直接接觸小兒皮膚,以免燙傷。同時要合理餵養,以保證小兒營養和熱量的需求。

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  • 3回答

    新生兒硬腫症是一種什麼病?要注意什麼?

    本病多見於寒冷季節,常有環境溫度過低或保暖不當史。夏季發生者多和嚴重感染有關。患兒可表現為不吃、不哭、反應低下、體溫不升、重者體溫甚至 [詳細答案]

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    新生兒硬腫症是什麼原因引起的?怎麼護理?

    新生兒硬腫症是由於寒冷損傷、感染或早產而引起,其中以寒冷損傷為最多見,稱寒冷損傷綜合征。以皮下脂肪硬化和水腫為特徵。一定要在早期的時候進行治療,症狀比較輕的經過正規治療大多數都能治癒;症狀比較嚴重的... [詳細答案]

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    新生兒硬腫症是什麼症狀?

    新生兒硬腫症發生在寒冷季節,大部分是由寒冷損傷所致,孩子會全身冰冷,多發生在生後1-2周。新生兒出生後不會立即硬腫,有些孩子出生時由於低白蛋白血症、或是宮內缺血、缺氧、嚴重貧血會發生水腫。需要與硬腫... [詳細答案]

  • 1回答

    新生兒硬腫症的護理方法

    根據你提供的病史為新生兒硬腫症,新生兒硬腫症又叫做寒冷損傷綜合以低體溫和皮膚硬腫為主要臨床表現。重症的新生兒硬腫症會併發多器官功能衰竭。主要治療原則是:1複溫,2熱量和液體補充,3控制感染,4糾正器... [詳細答案]