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新生兒窒息判斷標準及治療原則

(一)新生兒的Apgar評分

Apgar評分是對剛出生的新生兒進行系統評估的實用方法, 主要包括心率、呼吸、肌張力、對刺激的反應和皮膚顏色5項

新生兒窒息的診斷和窒息程度的判斷

1. 按生後Imin內的Apgar評分結果來診斷有無新生兒窒息。 Imin內的Apgar評分為0~3分者是重度新生兒窒息, Ap-gar評分為4~7分者為輕度新生兒窒息, Apgar評分為8~10分者為無窒息。

2.對出生的新生兒要求在生後1min進行Apgar評分, 然後在生後5 min再行第2次評分, 儘管有些小兒生後1min Apgar評分為8~10分, 但5min再行第2次評分又降到7分以下者亦屬新生兒窒息。 在臨床上生後5min的Apgar評分對判斷預後特別重要,

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對5 min的Apgar評分仍不正常者, 需每隔10~15min進行多次評分。

治療原則是產科、麻醉科和兒科三科醫護人員密切協作爭分奪秒進行窒息復蘇。

1.復蘇準備由於窒息常是胎兒窘迫的延續, 及早診治取胎兒頭皮血測pH, 適時終止妊娠和瞭解母體高危因素等都是需要的。 備足所需的復蘇器械和藥品, 定點安置以便隨時取用。

2.復蘇步驟ABCDE

(1) Airway(簡稱A):儘量吸淨呼吸道黏液, 建立通暢的呼吸道。

(2) Breath(簡稱B):建立呼吸, 增加通氣, 保證供氧。

(3) Circulation(簡稱C):建立正常迴圈, 保證足夠的心搏出量。

(4) Drugs(簡稱D):藥物治療, 糾正酸中毒。

(5) Evaluation(簡稱E):評價、監護、注意保暖、減少氧耗。

前三項最為重要, 其中A是根本。

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