窒息為新生兒常見症狀, 也是新生兒的主要死亡原因。 新生兒窒息的搶救品質還直接關係到新生兒的預後, 成功的搶救可以大大降低窒息新生兒將來殘疾的發生率和殘疾程度。
1、搶救措施
(1)迅速清理呼吸道。
(2)刺激呼吸。 無自主呼吸者, 可輕彈足底並使用促醒藥納絡酮, 必要時進行人工口對口呼吸, 同時給予面罩吸氧。
(3)迴圈興奮藥的應用。 對於心率小於每分鐘100次的, 給予腎上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg靜脈注射。
(4)預防新生兒顱內出血。 給予維生素K1肌內注射。
(5)保暖。
(6)糾正酸中毒。 靜脈輸入碳酸氫鈉。
(7)待患兒生命體征平穩後護送至新生兒室觀察。
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2、護理措施
復蘇的ABCDE方案是指通暢呼吸道、建立呼吸、恢復迴圈、輔助用藥、評價和監護。 重點是通暢呼吸。 復蘇前準備對有發生窒息可能的高危分娩應有兒科醫師在場, 加強產兒科合作, 避免因錯過搶救時間而造成不可逆轉的損害。
搶救藥品包括:腎上腺素、納絡酮、碳酸氫鈉、維生素K1、可拉明、洛貝林、氨茶鹼等;物品主要有:新生兒復蘇囊、給氧面罩、不同容量的注射器、輸液器、吸痰管等。
(1)暢通氣道, 擺正患兒體位, 頭輕度伸仰位, 不可過度伸展或過度屈曲。 還要注意保暖, 選擇適宜的吸痰管, 先口咽後鼻腔地清理分泌物。 吸引器負壓不超過13.3Kpa, 每次吸引時間不超過10秒。
(2)復蘇囊加壓供氧時, 最初幾次壓力較高為30-40釐米水柱,
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(3)胸外按壓位置應放在胸骨體下l/3處, 按壓深度1.5cm-2cm, 頻率100次/分以上。 心臟按壓與人工通氣頻率比為3:l。
(4)應用藥物。 要嚴格按醫囑執行, 用藥劑量應準確無誤, 技術操作熟練。
(5)復蘇成功後, 應嚴密觀察病情變化, 如:有無青紫, 呼吸頻率及節律的變化;有無驚厥、凝視、尖叫及肌張力變化等腦受損的表現。 另外, 還要保持呼吸道通暢, 及時清除口腔分泌物, 注意保暖, 詳細記錄出入量, 並做好家長的健康指導工作。