藥物治療目的是改善心臟功能、增加組織灌流和恢復酸堿平衡。 可從臍靜脈注入25%葡萄糖10ml, 內加維生素C0.1g。
2 碳酸氫鈉糾正酸中毒
根據血氣分析和pH值, 可從臍靜脈注入5%碳酸氫納, 每次2—3ml/kg以糾正酸中毒。 對呼吸及心功能不全及迴圈衰竭者給予相應措施。
3 呋塞米(速尿)或甘露醇
有腦水腫時注意限制液量, 並給呋塞米(速尿)或甘露醇等脫水劑。 注意保暖, 防止發生低血糖。 復蘇後需監測膚色、體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、血氣、血糖和電解質等。 如併發症嚴重, 需轉運到NICU治療, 轉運中需注意保溫、監護生命指標和予以必要的治療。
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4 可拉明
又稱尼可刹米, 為無色或微黃色的油狀液體, 稍有特臭及苦味。 能選擇性興奮延髓呼吸中樞, 並作用於頸動脈體, 主動脈體化學感受器反射性興奮呼吸中樞, 微弱興奮血管運動中樞。 適用於中樞性呼吸及迴圈衰竭, 中樞抑制藥物中毒的解救。 製劑為注射劑, 在醫學方面使用, 注射要快, 膈肌運動幅度大, 用量較大時, 會出現噁心等症狀。
5 洛貝林
能選擇性地興奮頸動脈體化學感受器, 反射地興奮呼吸中樞, 大劑量也能直接興奮呼吸中樞。
臨床主要用於新生兒窒息, 一氧化碳中毒引起的窒息, 吸入麻醉藥及其它中樞抑制劑(如阿片,巴比妥類)的中毒,以及肺炎, 白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。
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但是大劑量能引起心動過速, 傳導阻滯及呼吸抑制, 甚至可引起驚厥。
6 新生兒窒息常備搶救藥品
新生兒窒息家中常備搶救藥包包括:腎上腺素、納絡酮、碳酸氫鈉、維生素K1、可拉明、洛貝林、氨茶鹼等;
物品主要有:新生兒復蘇囊、給氧面罩、不同容量的注射器、輸液器、吸痰管等藥物。
7 新生兒窒息用藥原則
1、輕度窒息以保暖, 清理呼吸道, 吸氧為主。
2、重度窒息除在的處理同時, 給予糾正酸中毒, 腎上腺素強心治療, 異丙腎上腺素, 氨茶鹼等解除血管及肺支管痙攣。 同時給予抗菌素, 補充血溶量, 如:右旋糖酐、人血白蛋白等支援對症綜合治療。
8 新生兒窒息的處理
1、清理呼吸道 首先必須清理呼吸道,使其暢通後才能刺激呼吸.應先用導管吸淨口,鼻,咽部的羊水及粘液.如效果不好,則採取氣管內插管吸取.操作時動作要輕柔。
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2、刺激並建立呼吸 1,針刺人中,十宣.2,酒精擦胸部.3,嗅氨水.如仍無呼吸,即行人工呼吸.人工呼吸方法很多,如托背法,下肢屈伸壓腹法,口對口呼吸法等,Apgar評分4分以下,應作氣管插管.有條件者可使用人工呼吸機,給以持續正壓呼吸或間隙正壓呼吸。
3、給氧 清理呼吸道後,即開始用導管插入鼻腔給氧,如採用氣管內插管加壓給氧,則要在新生兒建立了正常呼吸後才能撥管。
4、使用呼吸興奮劑 1%洛貝林0.3ml肌肉注射,或25%尼可刹米0.3ml肌肉注射,亦可用50%葡萄糖10ml加維生素C100mg及25%尼可刹米25mg,臍靜脈緩慢推注。
5、糾正酸中毒 新生兒窒息常伴有酸中毒,應予糾正,用5%碳酸氫鈉每公斤體重5ml,臍靜脈緩慢注射。
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6、使用迴圈興奮劑 心跳停搏時可採用1‰腎上腺素0.2ml或尼可刹米0.2ml心內注射.或採用心外按摩。
7、其他搶救過程中應注意保溫,復蘇後仍有再度窒息可能,故要嚴密觀察,同時應加強抗感染,止血等措施,預防新生兒肺炎,顱內出血發生。