新生兒窒息診斷標準

1 新生兒輕度窒息診斷標準

1、新生兒面部與全身皮膚青紫。

2、呼吸淺表或不規律。

3、心跳規則， 強而有力， 心率80～120次/分鐘。

4、對外界刺激有反應， 肌肉張力好。

5、喉反射存在。

6、具備以上表現為輕度窒息， Apgar評分4～7分。

2 新生兒重度窒息診斷標準

1、皮膚蒼白， 口唇暗紫。

2、無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

3、心跳不規則， 心率

4、對外界刺激無反應， 肌肉張力鬆弛。

5、喉反射消失。

6、具備以上表現為重度窒息， Apgar評分0～3分。

3 胎兒宮內窒息診斷標準

若宮內窒息， 首先出現胎動增加、胎心增快(>160次/分)、腸蠕動增加、肛門括約肌鬆弛， 排出胎糞。 羊水可能被胎糞污染為黃綠色。

若缺氧繼續， 心率減慢(產後窒息一般根據窒息輕重分青紫窒息(輕度)和蒼白窒息(重度)。

4 新生兒窒息診斷依據

1、新生兒面部與全身皮膚青紫;

2、呼吸淺表或不規律

3、心跳規則， 強而有力， 心率80-120次/分

4、對外界刺激有反應， 肌肉張力好;

5、喉反射存在。

6、具備以上表現為輕度窒息， Apgar評分4-7分。

7、皮膚蒼白， 口唇暗紫;

8、無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;

9、心跳不規則， 心率〈80次/分， 且弱;

10、對外界刺激無反應， 肌肉張力鬆馳;

11、喉反射消失。

12、具備7-11項為重度窒息， Apgar評分0-3分。

新生兒娩出時的窒息程度可按生後1分鐘內的Apgar評分進行區分， 0～3分為重度， 4～7分為輕度， 若生後1分鐘評8～1分， 而數分鐘後又降到7分及以下者亦屬窒息。

5 新生兒窒息的檢查

1、Apgar評分(即新生兒評分)

廣泛應用Apgar評分法判定新生兒窒息的嚴重程度。

在胎兒出生後1min和5min進行常規評分。 新生兒窒息的嚴重程度按胎兒生後1min　Apgar評分判斷;

2、頭顱B超或CT檢查

動態進行頭顱B超掃描有助於缺氧缺血性腦病、顱內出血的診斷; 能發現顱內出血的部位和範圍;

3、血氣分析

為最主要實驗室檢查。 患兒呼吸治療時必須測定動脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)和pH值。 發病早期， PaO28kPa (60mmHg)， pH

4、血清電解質測定

可檢測血糖、電解質、血尿素氮和肌酐等生化指標。 根據病情需要還可選擇性測血糖、血鈉、鉀、鈣等。 早期血糖正常或增高， 當缺氧持續時， 出現血糖下降。 血游離脂肪酸增加， 低鈣血症。 間接膽紅素增高， 血鈉降低;

5、X線檢查

胸部X線可表現為邊緣不清， 大小不等的斑狀陰影，

有時可見部分或全部肺不張， 灶性肺氣腫， 類似肺炎改變及胸腔可見積液等;

6、心電圖檢查

P-R間期延長， QRS波增寬， 波幅降低， T波升高， ST段下降;

7、羊膜鏡檢

對宮內缺氧胎兒， 可通過羊膜鏡瞭解胎糞污染羊水的程度， 或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進行血氣分析， 以估計宮內缺氧程度;

8、PG和SP-A 檢查

可以作為判斷肺成熟的輔助指標， 兩者在接近出生前偏低， 提示肺不成熟。 在肺不成熟的胎兒， 如果L/S、PG、SP-A均很低， 發生RDS的危險性非常高。 測定氣道吸出液、或出生後早期胃液的以上指標， 也可以輔助判斷RDS治療效果及轉歸。 也有研究應用顯微鏡微泡計數法， 檢測氣道清洗液或胃液中微小氣泡與大氣泡比例， 間接判斷內源性肺表面活性物質含量與活性，

可有助於床旁快速判斷呼吸窘迫綜合征疾病程度和治療效果。