新生兒紅臀與局部霉菌感染

新生兒紅臀是新生兒期的常見病、多發病， 也是新生兒室最常見的護理棘手問題。 長期以來， 認為新生兒紅臀與更換尿布不及時、局部長時間受潮濕刺激、尿布洗滌不當、尿布pH值偏高有關， 俗稱“尿布疹”。 但確切原因并不清楚， 所以治療效果差。 皮膚霉菌感染好發于新生兒， 其皮損特征與新生兒紅臀相似。

1 新生兒紅臀表現為肛周、會陰部、腹股溝皮膚潮紅、脫屑、糜爛， 伴散在的針尖大小的紅色丘疹或膿點， 表面有分泌物， 常波及尿道口、大小陰☆禁☆唇、陰囊、龜☆禁☆頭及雙大腿內側等處， 患兒常因疼痛哭鬧不安， 體溫一般正常或隨原發病變化。

原發病嚴重、免疫力低下者常伴有口腔、頸部、腋下皮膚霉菌感染。

2 溫暖、潮濕、偏酸環境有利于霉菌的生長繁殖， 新生兒皮膚柔嫩， 角質層發育不完善， 防御功能差， 而皮脂腺分泌旺盛， 分泌物氧化形成皮脂酸， 都是霉菌易于生長繁殖的條件。 本組抗生素使用3天以上者霉菌涂片陽性率(85.0%)顯著高于未用抗生素組(50.0%)說明應用抗生素與新生兒紅臀有關， 可能是抗生素抑制了正常菌群而使霉菌易于生長之故。

3 根據涂片檢驗結果采取針對性用藥， 制霉菌素可殺滅局部霉菌孢子， 濕潤燒傷膏具有消炎止痛、隔水、保護創面、促進皮膚修復再生的作用。 制霉菌素藥膏兼具二者優點， 特別適于霉菌陽性的新生兒紅臀的治療，

一般12h見效， 3天內治愈。 對于合并口腔、腋下、頸部霉菌感染者， 同時口服制霉菌素療效滿意。 霉菌涂片陰性紅臀患兒， 單純應用濕潤燒傷膏， 一般24h見效， 3天內治愈。 偶有霉菌涂片陰性紅臀患兒， 單純應用濕潤燒傷膏治療無效， 病情繼續進展， 改用制霉菌素藥膏治療， 效果滿意， 推測涂片結果可能為假陰性。 因此對涂片陰性者， 一般治療護理效果不好時， 應反復取樣涂片， 必要時行診斷性治療。

編輯：梅芳