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新生兒肝炎治療是否要肝臟移植治療

從出生後第1~3 周開始發生黃疸, 且逐漸加重。 去醫院就診, 被醫生診斷為新生兒肝炎, 或新生兒膽道閉鎖。 以前認為這是兩種不同的疾病, 但現在清楚了這兩種病是由相同病因引起的。 病因一般認為是多種病毒(如風疹、皰疹、水痘、乙型肝炎病毒)和弓形體的胎內感染。

黃疸發生的原因, 肝內及肝外原因(膽道缺如或膽道阻塞)各占半數。 肝內病因中肝炎占大多數, 多半可自愈。 而肝外病因中的大多數可通過手術治癒, 手術必須在2 個月以內進行。

可以通過超聲檢查來確定膽囊的有無, 通過色素或放射性物質的排泄試驗來確定膽道的有無。

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但確切的診斷有賴於肝臟活檢。

雖說生後立即發生的黃疸, 是肝炎的可能性大;而2~3 周以後發生的黃疸, 則以膽道閉鎖居多;但也不儘然。 因為有兩者併發的可能性。 多數情況下, 都是進行剖腹探查以確定病因, 但這對肝炎患兒來說, 只能加重損害。 儘管如此, 卻也不能不當機立斷, 因為拖延下去, 有膽道閉塞時, 就會失去手術時機。 雖然醫生在診斷上也無法下定論, 但亦必須在8 周內施行手術。 在等待期間內, 如黃疸減輕, 則自愈的可能性較大。 通過手術治癒的也很多。 也有即使開腹了, 也無法手術的情況。 這樣的患兒在無法分泌膽汁的情況下, 只能存活2 年。 因為脂肪吸收差, 所以應補充維生素A、D、E、K。

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對這種患兒來說, 肝臟移植是惟一治療方法。

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