新生兒肺炎小百科

新生兒肺炎的症狀

新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現上不完全一樣， 多不典型， 少數有咳嗽， 體溫可不升高。 主要症狀是口周發紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。 有時就是"感冒"症狀， 如鼻塞、嗆奶。 但是仔細觀察， 就會發現孩子的呼吸很快（大於45次/分， 正常情況下是40～44次/分）， 甚至可能伴有三凹征（吸氣時胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征）等呼吸困難的表現。 家長可自行在寶寶安靜時， 給寶寶數呼吸次數， 數1分鐘；不要在剛喂過奶、剛洗過澡、剛排過便以及哭吵時數呼吸。

新生兒肺炎的N種病因

新生兒大腦皮質對呼吸中樞的調節功能差，

吞咽動作不協調， 羊水、胎糞、乳汁等易吸入肺內。 有嚴重消化道畸形的患兒， 如先天性食管閉鎖、嚴重兔唇裂齶等更易發生誤吸。

新生兒氣管短、管腔內較乾燥， 其纖毛清除細菌、塵埃的能力差， 細菌易下行進入肺部。

新生兒肺組織的分化不夠完善， 肺泡數量少， 肺血管相對地豐富， 易充血， 發生炎症。  

新生兒免疫功能低下易受病原體的侵犯， 如果母親產前患感染性疾病， 病原體可通過胎盤引起胎兒感染， 其症狀常在產後24小時以內出現。

因滯產、胎膜早破、多次陰☆禁☆道檢查等而致的產時感染， 常使胎兒發生窘迫， 以致吸入污染的羊水或陰☆禁☆道分泌物而引起新生兒肺炎。

也可由出生後保暖不當、或曾與患呼吸道感染者接觸，

先發生上呼吸道感染然後向下蔓延而成為肺炎。 此外， 也可是敗血症的一部分表現。

新生兒肺炎可能引起的併發症

新生兒肺炎只要及時發現和有效的治療， 病兒可很快康復， 但重症易出現下列併發症， 如不及時治療， 預後不良：

①心力衰竭：發病時小兒躁動不安， 呼吸困難和發紺、心率加快、180次/分， 呼吸急促， >60次/分， 肝臟增大， 下肢浮腫等， 應立即採取措施， 控制其發展， 利用強心劑， 利尿劑等治療。  

②呼吸衰竭：小兒煩躁不安， 呼吸困難和紫紺， 呼吸早期加快， 重時減慢， 有呻吟呼吸和呼吸節律改變。 重危時心率加快或減慢， 並可出現昏迷和抽搐。  

③膿氣胸：金黃色葡萄球菌肺炎時， 易發生膿氣胸。

此時， 高熱持續不退或體溫下降後又再度上升， 咳嗽頻繁， 呼吸急促， 不能幹臥， 一側胸廓飽滿。  

④缺氧性腦病：肺炎呼吸困難缺氧重時， 小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安， 繼之昏迷驚厥。 腦病發病較急， 來勢兇猛， 病情險惡， 往往與多種併發症交錯出現， 相互影響， 使病情變得更為複雜， 病死率高。  

⑤中毒性休克， 體溫驟升達40～41℃或驟降， 寒戰、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變， 血壓下降或測不出， 同時出現多臟器功能改變， 症狀兇險。  

⑥中毒性腸麻痹：表現為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣（不放屁）。 腹脹壓迫心臟和肺臟， 使呼吸困難更嚴重。 此時， 麵包蒼白發灰， 腹部叩診呈鼓音， 腸鳴音消失， 嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，

x線檢查發現腸管擴張， 壁變薄膈肌上升， 腸腔內出現氣液平面。 此外， 小兒肺炎還可以併發肺不張， 肺氣腫， 肺大泡， 支氣管擴張症等， 所以說新生兒肺炎既為一常見病， 又為一危症， 故家長不可不注意預防和護理。

新生兒肺炎的治療方法

（一）新生兒肺炎一般護理及支援療法： 

1、室溫應保持在20℃左右為宜， 相對濕度55-65%， 以防呼吸道分泌物變幹， 不易咳出。 防止交叉感染。  

2、注意營養及水份供應；應儘量母乳餵養， 若人工餵養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度， 如有腹瀉者給予脫脂奶， 對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食， 恢復期病兒應給營養豐富， 高熱量食物。 對危重病兒不能進食者， 給靜脈輸液補充熱量和水份。

 

3、保持呼吸道通暢:應及時清除鼻痂， 鼻腔分泌物和呼吸道痰液。 改善通氣功能， 增加肺泡通氣量， 糾正缺氧， 減輕CO2瀦留。 痰多稀薄者， 可以反復翻身拍背以利於痰液排出。 也可口服祛痰藥物氯化銨合劑。 痰粘稠不易咳出者， 可吸痰或用超聲霧化吸入。  

（二）治療新生兒肺炎的抗感染藥物的應用：

1、抗生素的選擇。

（1）肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎， 青黴素仍為首選。 對青黴素過敏者改滴紅黴素。  

（2）肺部革蘭氏陰性桿菌感染， 一般可用氨苄青黴素或氨基糖甙類抗生素。 綠膿桿菌肺炎可用複達欣、菌必治等。  

（3）支原體肺炎：多採用紅黴素， 療程2周為宜。  

（4）對於細菌不明確的肺炎， 應根據病情選擇廣譜抗生素， 聯合用藥（其中一種應偏重于革蘭氏陰性菌藥物）。

2、抗病毒藥物的應用。 干擾素，三氮唑核苷。 

（三）氧氣療法。 

（四）對症治療： 

1、退熱與鎮靜。 

2、祛痰止咳平喘。 

（五）重要臟器損害的處理。

預防新生兒肺炎的方法：

1、首先應先治療孕婦的感染性疾病

2、臨產時嚴密消毒，避免接生時污染

3、盡可能在新生兒第一次呼吸前吸淨口鼻腔分泌物

4、孩子出院回家後，應儘量謝絕客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免進入寶寶房內

5、產婦如患有呼吸道感染，必須戴口罩接近孩子

6、每天將寶寶的房間通風1～2次，以保持室內空氣新鮮

7、避免孩子受涼，冬天洗澡時室溫應升到26℃～28℃，水溫38℃～40℃，以大人胳膊肘試水溫為宜，洗完後用預先準備好的乾燥的大毛巾毯包起來輕輕擦

2、抗病毒藥物的應用。 干擾素，三氮唑核苷。 

（三）氧氣療法。 

（四）對症治療： 

1、退熱與鎮靜。 

2、祛痰止咳平喘。 

（五）重要臟器損害的處理。

預防新生兒肺炎的方法：

1、首先應先治療孕婦的感染性疾病

2、臨產時嚴密消毒，避免接生時污染

3、盡可能在新生兒第一次呼吸前吸淨口鼻腔分泌物

4、孩子出院回家後，應儘量謝絕客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免進入寶寶房內

5、產婦如患有呼吸道感染，必須戴口罩接近孩子

6、每天將寶寶的房間通風1～2次，以保持室內空氣新鮮

7、避免孩子受涼，冬天洗澡時室溫應升到26℃～28℃，水溫38℃～40℃，以大人胳膊肘試水溫為宜，洗完後用預先準備好的乾燥的大毛巾毯包起來輕輕擦