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新生兒肺炎屢犯不止,家長們如何應對是好?

新生兒肺炎概念

新生兒由於吸入羊水、胎糞或乳汁後引起肺部化學性炎症反應/繼發感染統稱新生兒吸入肺炎。 臨床除有氣道阻塞、呼吸困難為主要臨床表現的綜合症外, 胸片表現為持續時間較長的肺部炎症改變。 吸入物的性質、量以及吸入深度不同, 臨床表現也各異。 羊水吸入肺炎指胎兒在宮內或分娩過程中吸入較大量羊水。 一般指羊水未被污染, 臨床輕重與羊水吸入量多少有關。 病因及發病機理:在明顯的宮內缺氧所引起的胎兒窘迫, 出現喘氣時, 由於羊水內的脫落上皮細胞阻塞末端氣道而引起呼吸困難,

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繼之出現肺部化學性炎症改變或繼發感染。  新生兒肺炎是新生兒時期最常見的一種嚴重呼吸道疾病。 以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現為其特點, 需及早診斷和正確處理。 由於新生兒呼吸器官和功能不成熟, 如不及時治療, 就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血症乃至死亡。

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新生兒肺炎病因

新生兒大腦皮質對呼吸中樞的調節功能差, 吞咽動作不協調, 羊水、胎糞、乳汁等易吸入肺內。 有嚴重消化道畸形的患兒, 如先天性食管閉鎖、嚴重兔唇裂齶等更易發生誤吸。 新生兒氣管短、管腔內較乾燥, 其纖毛清除細菌、塵埃的能力差, 細菌易下行進入肺部。 新生兒肺組織的分化不夠完善, 肺泡數量少, 肺血管相對地豐富, 易充血, 發生炎症。

新生兒免疫功能低下易受病原體的侵犯, 如果母親產前患感染性疾病, 病原體可通過胎盤引起胎兒感染, 其症狀常在產後24小時以內出現。 因滯產、胎膜早破、多次陰☆禁☆道檢查等而致的產時感染, 常使胎兒發生窘迫,

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以致吸入污染的羊水或陰☆禁☆道分泌物而引起新生兒肺炎。 也可由出生後保暖不當、或曾與患呼吸道感染者接觸, 先發生上呼吸道感染然後向下蔓延而成為肺炎。 此外, 也可是敗血症的一部分表現。

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新生兒肺炎症狀

1.吸入性肺炎 羊水、胎糞吸入者多有窒息史, 在復蘇或出生後出現呼吸急促或呼吸困難伴發紺、呻吟。 胎糞吸入者病情往往較重, 可引起呼吸衰竭、肺不張、肺氣腫、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經系統表現(參見胎糞吸入綜合征)。 一旦併發氣胸、縱隔氣腫, 病情突變甚至死亡。 乳汁吸入者常有喂乳嗆咳, 乳汁從口、鼻流出, 伴氣急、發紺等, 嚴重者可導致窒息。

2.感染性肺炎 細菌、病毒、衣原體等都可引起新生兒肺炎。 起病可急可緩, 產前、產時和生後感染性肺炎其臨床表現不同, 分述如下:

(1)產前感染性肺炎:宮內感染發病早, 也稱早髮型肺炎, 是全身性敗血症的一部分, 出現在出生時或生後數小時內,

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多在娩出後24h內發病。 嬰兒出生時多有窒息, 復蘇後可見呼吸快、呻吟、體溫不穩定、反應差, 逐漸出現囉音等表現。 嚴重病例可出現呼吸衰竭。 血行感染者常缺乏肺部體征, 而以黃疸、肝脾大、腦膜炎等多系統受累為主。 通過羊水感染者, 常有明顯的呼吸困難和肺部囉音。

(2)產時感染性肺炎:產時感染性肺炎常為出生時獲得的感染, 需經過數天至數周潛伏期後始發病, 如細菌性肺炎常在出生後3~5h發病, 皰疹病毒感染多在分娩後5~10天出現症狀, 而衣原體感染潛伏期則長達3~12周。 出生時感染的肺炎, 患兒因病原不同而臨床表現差別較大, 且容易發生全身感染。

(3)出生後感染:出生後感染發病較晚。

①症狀不典型:由於新生兒咳嗽反射尚未完全形成, 所以很少有咳嗽。又由於新生兒胸廓發育相對不健全,呼吸肌軟弱,新生兒呼吸運動範圍小、呼吸運動表淺,不會深呼吸等特點,其臨床表現上缺乏特異性,臨床症狀往往不典型。呼吸困難僅表現為呼吸不規則、暫停或氣促,缺氧嚴重時可出現青紫現象。肺部聽診時,可聽不到肺部囉音,可不發熱也可發熱或體溫不升等。

②一般特點:起病前有時有上呼吸道感染的症狀,主要表現為一般情況差,呼吸淺促、鼻翼扇動、點頭呼吸、口吐白沫、發紺,食欲差、嗆奶、反應低下,哭聲輕或不哭,嘔吐,體溫異常。肺部體征早期常不明顯,少數可在脊柱兩旁可聞及細濕囉音或在吸氣末聞及撚發音等。

新生兒肺炎最有價值的症狀是病兒口吐泡沫,這是新生兒咳喘的一種表現形式。其他表現有精神萎靡或煩躁不安、拒奶、嗆奶等。

③重症:病情嚴重者可出現呼吸困難、呼吸暫停、點頭呼吸和吸氣時胸廓有三凹征,出現不吃、不哭、體溫低、呼吸窘迫等,嚴重時發生呼吸衰竭和心力衰竭。

金黃色葡萄球菌肺炎在新生兒室中常有發生,並可引起流行,患兒中毒症狀重,易併發化膿性腦膜炎、膿胸、膿氣胸、肺大皰等。大腸埃希桿菌肺炎時患兒有神萎、膿胸之液體黏稠,有臭味。呼吸道合胞病毒肺炎可表現為喘憋、咳嗽,肺部聞及哮鳴音。

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新生兒肺炎的保健

一、護理

儘量減少不必要的人接觸新生兒,避免感染,室內要清潔通氣,室溫最好維持在18~22℃,保持適當濕度。母親或護理人員若患感冒,要戴口罩以免傳染。此外要為新生兒接種卡介苗,生後第一天要接種乙型肝炎疫苗。注意保持嬰兒的清潔衛生,須經常給寶寶翻身變換體位,促進痰液排出。

二、飲食

適宜食物:玉米麵(黃),雞蛋,油菜

忌吃食物:辣椒(紅、尖、幹),咖啡,薑,大蔥,洋蔥

青菜麵湯:

新鮮時令青菜適量切碎、肉末少許、麵條40克

輕油煸炒肉末至熟後,下菜末略炒,起鍋待用。水一大碗,煮開後下麵條煮軟,放青菜肉末混合,入調味料(口味不要太重,寧可偏淡)小火煮至湯成乳白,注意掌握湯量,較稀為好。

牛肉蛋花湯:

牛肉50克,雞蛋一個,榨菜末少許澱粉

牛肉切細粒,輕油煸至斷生後加開水,一份牛肉三份水,慢火熬成兩份水,加入榨菜末。雞蛋打碎入鍋,攪成蛋花。入調味料,最後加調好的水澱粉即可起鍋。

所以很少有咳嗽。又由於新生兒胸廓發育相對不健全,呼吸肌軟弱,新生兒呼吸運動範圍小、呼吸運動表淺,不會深呼吸等特點,其臨床表現上缺乏特異性,臨床症狀往往不典型。呼吸困難僅表現為呼吸不規則、暫停或氣促,缺氧嚴重時可出現青紫現象。肺部聽診時,可聽不到肺部囉音,可不發熱也可發熱或體溫不升等。

②一般特點:起病前有時有上呼吸道感染的症狀,主要表現為一般情況差,呼吸淺促、鼻翼扇動、點頭呼吸、口吐白沫、發紺,食欲差、嗆奶、反應低下,哭聲輕或不哭,嘔吐,體溫異常。肺部體征早期常不明顯,少數可在脊柱兩旁可聞及細濕囉音或在吸氣末聞及撚發音等。

新生兒肺炎最有價值的症狀是病兒口吐泡沫,這是新生兒咳喘的一種表現形式。其他表現有精神萎靡或煩躁不安、拒奶、嗆奶等。

③重症:病情嚴重者可出現呼吸困難、呼吸暫停、點頭呼吸和吸氣時胸廓有三凹征,出現不吃、不哭、體溫低、呼吸窘迫等,嚴重時發生呼吸衰竭和心力衰竭。

金黃色葡萄球菌肺炎在新生兒室中常有發生,並可引起流行,患兒中毒症狀重,易併發化膿性腦膜炎、膿胸、膿氣胸、肺大皰等。大腸埃希桿菌肺炎時患兒有神萎、膿胸之液體黏稠,有臭味。呼吸道合胞病毒肺炎可表現為喘憋、咳嗽,肺部聞及哮鳴音。

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新生兒肺炎的保健

一、護理

儘量減少不必要的人接觸新生兒,避免感染,室內要清潔通氣,室溫最好維持在18~22℃,保持適當濕度。母親或護理人員若患感冒,要戴口罩以免傳染。此外要為新生兒接種卡介苗,生後第一天要接種乙型肝炎疫苗。注意保持嬰兒的清潔衛生,須經常給寶寶翻身變換體位,促進痰液排出。

二、飲食

適宜食物:玉米麵(黃),雞蛋,油菜

忌吃食物:辣椒(紅、尖、幹),咖啡,薑,大蔥,洋蔥

青菜麵湯:

新鮮時令青菜適量切碎、肉末少許、麵條40克

輕油煸炒肉末至熟後,下菜末略炒,起鍋待用。水一大碗,煮開後下麵條煮軟,放青菜肉末混合,入調味料(口味不要太重,寧可偏淡)小火煮至湯成乳白,注意掌握湯量,較稀為好。

牛肉蛋花湯:

牛肉50克,雞蛋一個,榨菜末少許澱粉

牛肉切細粒,輕油煸至斷生後加開水,一份牛肉三份水,慢火熬成兩份水,加入榨菜末。雞蛋打碎入鍋,攪成蛋花。入調味料,最後加調好的水澱粉即可起鍋。

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