應采用綜合措施, 加強護理, 保持呼吸道通暢, 除保暖、供氧等外, 應積極控制感染, 針對不同病原予以抗生素治療, 適當限制液量, 糾正酸中毒, 對癥處理, 防治并發癥。
1.一般治療
保持呼吸道通暢:盡快清除吸入物, 吸凈口咽、鼻部分泌物, 定期翻身拍背有利于痰液排出。
加強護理和監護, 注意保暖。 保持室內空氣新鮮, 有適宜的穩定的溫度和濕度。
2.抗生素
新生兒出生后一旦發現呼吸增快即開始抗生素治療:細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜, 原則上根據病原菌選用抗生素:
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(1)金黃色葡萄球菌感染:可用第一代頭孢菌素、耐酶青霉素或氨芐西林(氨芐青霉素)。
(2)b族溶血性鏈球菌肺炎:可用氨芐西林(氨芐青霉素)和青霉素治療3天, 再改用大劑量青霉素, 療程10~14天。
(3)革蘭陰性菌:銅綠假單胞菌、重癥或對一般抗生素耐藥者, 可選用第三代頭孢菌素;腸道桿菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨芐西林
(4)李斯特菌肺炎:可選用氨芐西林(氨芐青霉素)。
(5)衣原體肺炎:首選紅霉素, 劑量為每天50mg/kg, 共 2~3周。
(6)厭氧菌感染:首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。
(7)病毒性肺炎:可用利巴韋林或干擾素治療。 呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入3~7天。 單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無環鳥苷)靜脈滴注。
3.供氧
重癥并發呼吸衰竭者,
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對于低氧血癥, 可因情況進行供氧, 維持血氧在6.65~10.7kpa(50~80mmhg), 不超過16.0kpa(120mmhg)。
4.對癥處理
根據具體病癥進行對癥處理。 如煩躁、驚厥者及時進行鎮靜、止痙;體溫不升者應保溫等
5.支持療法
(1)增強抗病能力:
輸新鮮血或血漿, 每次10ml/kg, 根據病情可少量多次應用;
用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能, 500mg/(kg·d), 可用3~5天。
(2)保證營養及液量:
保證營養供給, 維持水、電解質平衡。