新生兒肺炎怎樣治療

養生之道網導讀:

新生兒肺炎怎樣治療?新生兒肺炎是很常見的兒科疾病, 因為新生兒體質差, 一年四季均易發病, 如治療不徹底, 易反復發作, 影響孩子發育。 那麼新生兒肺炎怎樣治療呢?

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新生兒的提抗力是很弱的, 有些新生兒生下來會有肺炎, 那麼新生兒肺炎有哪些種類的呢?新生兒肺炎治療方法有哪些呢?新生兒肺炎怎麼辦呢?

新生兒肺炎根據病因不同可分為:新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎。 前者又可分為羊水吸入肺炎、胎糞吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎。

新生兒由於吸入羊水、胎糞或乳汁後引起肺部化學性炎症反應/繼發感染統稱新生兒吸入肺炎。 臨床除有氣道阻塞、呼吸困難為主要臨床表現的綜合征外, 胸片表現為持續時間較長的肺部炎症改變。 吸入物的性質、量以及吸入深度不同, 臨床表現也各異。 新生兒感染性肺炎,

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可發生在產前、產時或生後。

而在不同階段新生兒肺炎的症狀以及治療方式也是不一樣的, 那麼到底怎麼區分呢?

1.新生兒吸入性肺炎新生兒由於吸入羊水、胎糞或乳汁後引起肺部化學性炎症反應/繼發感染統稱新生兒吸入肺炎。

(1)羊水吸入肺炎

在明顯的宮內缺氧所引起的胎兒窘迫, 出現喘氣時, 由於羊水內的脫落上皮細胞阻塞末端氣道而引起呼吸困難, 繼之出現肺部化學性炎症改變或繼發感染。

(2)胎糞吸入性肺炎

在>42周胎齡分娩者, 羊水胎糞污染發生率超過30%, 在

胎糞吸入性肺炎, 這種先天的新生兒肺炎是難以避免, 孕婦只有在懷孕的時候儘量保持自身的身體健康。

胎兒正常的宮內呼吸活動不會導致胎糞的吸入,

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而在明顯的宮內缺氧所引起的胎兒窘迫, 出現喘氣時, 可使胎糞進入小氣道或肺泡。 臨床有嚴重的羊水胎糞污染、胎心過快、臍動脈pH值低等都提示有胎糞吸入的可能而需積極干預。

如宮內已有胎糞吸入或有羊水胎糞污染而生後大氣道胎糞未被及時清除, 隨著呼吸的建立胎糞可進入遠端氣道, 胎糞首先引起小氣道機械性梗阻, 當完全梗阻時可出現肺不張;當胎糞部分阻塞呼吸道時, 可產生活瓣樣效應, 氣體易於吸入而不易呼出, 出現肺氣腫, 進一步可發展為縱隔氣腫或氣胸等氣漏。 由於吸入的胎糞對小氣道的刺激, 可引起化學性炎症和肺間質水腫;化學性炎症時肺氣腫可持續存在而肺萎陷更為明顯。

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胎糞中引起表面活性物質滅活的成分有溶蛋白酶、游離脂肪酸、膽鹽、胎毛等多種物質可使肺表面活性物質滅活。

在窒息、低氧的基礎上, 胎糞吸入所致的肺不張、肺萎陷、化學性炎症損傷、肺表面活性物質的繼發性滅活可進一步加重肺萎陷、通氣不足和低氧。 從而使肺血管不能適應生後的環境而下降, 出現持續增高, 即新生兒持續肺動脈高壓。 約1/3的患兒可併發此症。

(3)乳汁吸入性肺炎

早產兒或患支氣管肺發育不良者最易發生胃內容的反流吸入;在吞咽障礙、食管閉鎖或氣管食管瘺、嚴重齶裂或兔唇者每次餵養的量過多等也易發生乳汁吸入。 吸入前由於局部刺激, 引起會厭的保護性關閉, 患兒出現呼吸暫停,

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臨床表現為呼吸道梗阻症狀;吸入後出現呼吸窘迫和相應的X線片肺部浸潤灶, 臨床表現與感染性肺炎常難以鑒別。 由於肺水腫、出血等使肺順應性降低, 也可繼發細菌感染在乳汁吸入性肺炎, 氣管吸出物可見乳汁或見帶脂質的巨噬細胞。

2.新生兒感染性肺炎

產前及產時感染由羊水或血性傳播, 致病的微生物與宮內吸入污染羊水所致肺炎相仿, 細菌感染以革蘭陰性桿菌較多見, 此外有B組鏈球菌、沙眼衣原體、解脲脲原體及CMV(巨細胞病毒)等病毒。 產後感染以直接接觸嬰兒者患呼吸道感染時易傳給新生兒;臍炎、皮膚感染和敗血症時, 病原體經血行傳播至肺而致肺炎;醫用暖箱、吸引器、霧化吸入器、氣管插管等消毒不嚴格, 醫護人員無菌觀念不強、洗手不勤,輸入含有CMV、HIV等病毒的血製品等,均可致病。

新生兒肺炎治療

1.新生兒吸入性肺炎

(1)羊水吸入肺炎

對症治療

根據缺氧程度選擇頭罩吸氧,或機械通氣。

預防和控制感染

選用針對革蘭陰性菌的廣譜抗生素。

(2)胎糞吸入性肺炎

關鍵是改善通氣和氧療支持。

清理呼吸道對有羊水胎糞污染且宮內窘迫的新生兒,需立即評估其有無“活力”,“無活力”即無呼吸或喘息樣呼吸,肌張力低下,和(或)心率呼吸困難、青紫等表現。

監測和觀察專案

監測體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、氧飽和度。密切觀察呼吸窘迫症狀和體征,減少不必要的刺激。X線胸片監測肺部病變,注意有無併發氣胸或縱隔氣腫。

氧療

通過鹼化血液可降低肺動脈壓,是臨床上經典而有效的治療方法,此外吸入、高頻振盪通氣和體外膜肺也取得一定的療效。

對症支持治療

注意保暖、鎮靜,熱卡供應,維持血壓、血糖、血鈣正常、糾正酸中毒等。保證入量,適當限制液體。

注意胸部物理治療

定時翻身、拍背、吸痰,尤其對機械輔助呼吸者。

肺表面活性物質的使用

國內一項多中心隨機對照臨床試驗結果表明肺表面活性物質治療胎糞吸入綜合征,應用後6小時及24小時血氧合狀態顯著提高,且早期應用表面活性物質可降低氣漏的發生,改善氧合,縮短應用機械通氣的時間。

預防

對乳汁吸入性肺炎的患兒要注意:早產兒奶量增加不易過快;疑食管閉鎖等畸形而尚未確診前餵養有發生吸入的危險,故首次餵養常推薦用水或葡萄糖水;抬高床頭和餵養後側臥可減少吸入的危險。

新生兒肺炎的護理工作極為重要,它對寶寶恢復健康有積極作用。此時還要加強對嬰幼兒的護理,但不能把護理簡單地看成只是餵奶、吃藥、換尿布。護理的內容很多,可包括以下幾方面:

1.要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態、呼吸情況。

2.室內空氣要新鮮,太悶太熱對肺炎患兒都非常不利。室內的濕度也要適宜,火爐上應放上水盆,地上應經常灑些水,使室內空氣不要太乾燥。

3.新生兒得了肺炎往往不願吃奶,應及時補充各種營養,除注意餵奶外,可輸葡萄糖液。

4.患兒因發熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多,要多喂水,這樣也可以使咽喉部濕潤,使稠痰變稀,呼吸道通暢。

5.由於吃奶時可以加重喘,所以不要用奶瓶餵奶,應改用小勺喂。

6.要注意寶寶鼻腔內有無異物,如有可用棉簽蘸水後輕輕取出,以解決因鼻腔阻塞造成的呼吸不暢 新生兒肺炎是一種呼吸道感染造成的疾病,父母一定要注意預防,不要將寶寶帶到人多空氣混濁的公共場合去,以免受到傳染。同時還要注意室內的溫度,不要讓寶寶著涼引起感冒,這樣也是很容易導致肺炎的,同時,在平時護理時,還要注意身體環境衛生。一旦有肺炎的疑似症狀,家長務必要引起重視,及早到醫院進行專業的檢查治療。做到早發現、早隔離、早治療。

新生兒肺炎是很多家長所擔憂的疾病,因為此病的病期長,很容易起其他的併發症,導致寶寶身體健康狀況下降。因此,在病期的護理工作就顯得尤為重要了。以上就是我們介紹的幾種新生兒肺炎護理的專業經驗,希望各位家長們能夠嚴格按照我們的方法去做,相信一定能夠幫助您的寶寶早日恢復健康的。

醫護人員無菌觀念不強、洗手不勤,輸入含有CMV、HIV等病毒的血製品等,均可致病。

新生兒肺炎治療

1.新生兒吸入性肺炎

(1)羊水吸入肺炎

對症治療

根據缺氧程度選擇頭罩吸氧,或機械通氣。

預防和控制感染

選用針對革蘭陰性菌的廣譜抗生素。

(2)胎糞吸入性肺炎

關鍵是改善通氣和氧療支持。

清理呼吸道對有羊水胎糞污染且宮內窘迫的新生兒,需立即評估其有無“活力”,“無活力”即無呼吸或喘息樣呼吸,肌張力低下,和(或)心率呼吸困難、青紫等表現。

監測和觀察專案

監測體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、氧飽和度。密切觀察呼吸窘迫症狀和體征,減少不必要的刺激。X線胸片監測肺部病變,注意有無併發氣胸或縱隔氣腫。

氧療

通過鹼化血液可降低肺動脈壓,是臨床上經典而有效的治療方法,此外吸入、高頻振盪通氣和體外膜肺也取得一定的療效。

對症支持治療

注意保暖、鎮靜,熱卡供應,維持血壓、血糖、血鈣正常、糾正酸中毒等。保證入量,適當限制液體。

注意胸部物理治療

定時翻身、拍背、吸痰,尤其對機械輔助呼吸者。

肺表面活性物質的使用

國內一項多中心隨機對照臨床試驗結果表明肺表面活性物質治療胎糞吸入綜合征,應用後6小時及24小時血氧合狀態顯著提高,且早期應用表面活性物質可降低氣漏的發生,改善氧合,縮短應用機械通氣的時間。

預防

對乳汁吸入性肺炎的患兒要注意:早產兒奶量增加不易過快;疑食管閉鎖等畸形而尚未確診前餵養有發生吸入的危險,故首次餵養常推薦用水或葡萄糖水;抬高床頭和餵養後側臥可減少吸入的危險。

新生兒肺炎的護理工作極為重要,它對寶寶恢復健康有積極作用。此時還要加強對嬰幼兒的護理,但不能把護理簡單地看成只是餵奶、吃藥、換尿布。護理的內容很多,可包括以下幾方面:

1.要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態、呼吸情況。

2.室內空氣要新鮮,太悶太熱對肺炎患兒都非常不利。室內的濕度也要適宜,火爐上應放上水盆,地上應經常灑些水,使室內空氣不要太乾燥。

3.新生兒得了肺炎往往不願吃奶,應及時補充各種營養,除注意餵奶外,可輸葡萄糖液。

4.患兒因發熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多,要多喂水,這樣也可以使咽喉部濕潤,使稠痰變稀,呼吸道通暢。

5.由於吃奶時可以加重喘,所以不要用奶瓶餵奶,應改用小勺喂。

6.要注意寶寶鼻腔內有無異物,如有可用棉簽蘸水後輕輕取出,以解決因鼻腔阻塞造成的呼吸不暢 新生兒肺炎是一種呼吸道感染造成的疾病,父母一定要注意預防,不要將寶寶帶到人多空氣混濁的公共場合去,以免受到傳染。同時還要注意室內的溫度,不要讓寶寶著涼引起感冒,這樣也是很容易導致肺炎的,同時,在平時護理時,還要注意身體環境衛生。一旦有肺炎的疑似症狀,家長務必要引起重視,及早到醫院進行專業的檢查治療。做到早發現、早隔離、早治療。

新生兒肺炎是很多家長所擔憂的疾病,因為此病的病期長,很容易起其他的併發症,導致寶寶身體健康狀況下降。因此,在病期的護理工作就顯得尤為重要了。以上就是我們介紹的幾種新生兒肺炎護理的專業經驗,希望各位家長們能夠嚴格按照我們的方法去做,相信一定能夠幫助您的寶寶早日恢復健康的。

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