【臨床表現】
1.吸入性肺炎 羊水胎糞吸入者多有窒息史在復蘇或出生後出現呼吸急促或呼吸困難伴發紺呻吟胎糞吸入者病情往往較重可引起呼吸衰竭肺不張肺氣腫肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經系統表現(參見胎糞吸入綜合征)一旦併發氣胸縱隔氣腫病情突變甚至死亡乳汁吸入者常有喂乳嗆咳乳汁從口鼻流出伴氣急發紺等嚴重者可導致窒息
2.感染性肺炎 細菌病毒衣原體等都可引起新生兒肺炎起病可急可緩產前產時和生後感染性肺炎其臨床表現不同分述如下：
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(1)產前感染性肺炎：宮內感染發病早也稱早髮型肺炎是全身性敗血症的一部分出現在出生時或生後數小時內多在娩出後24h內發病嬰兒出生時多有窒息復蘇後可見呼吸快呻吟體溫不穩定反應差逐漸出現囉音等表現嚴重病例可出現呼吸衰竭血行感染者常缺乏肺部體征而以黃疸肝脾大腦膜炎等多系統受累為主通過羊水感染者常有明顯的呼吸困難和肺部囉音
(2)產時感染性肺炎：產時感染性肺炎常為出生時獲得的感染需經過數天至數周潛伏期後始發病如細菌性肺炎常在出生後3～5h發病皰疹病毒感染多在分娩後5～10天出現症狀而衣原體感染潛伏期則長達3～12周出生時感染的肺炎患兒因病原不同而臨床表現差別較大且容易發生全身感染
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(3)出生後感染：出生後感染發病較晚
①症狀不典型：由於新生兒咳嗽反射尚未完全形成所以很少有咳嗽又由於新生兒胸廓發育相對不健全呼吸肌軟弱新生兒呼吸運動範圍小呼吸運動表淺不會深呼吸等特點其臨床表現上缺乏特異性臨床症狀往往不典型呼吸困難僅表現為呼吸不規則暫停或氣促缺氧嚴重時可出現青紫現象肺部聽診時可聽不到肺部囉音可不發熱也可發熱或體溫不升等
②一般特點：起病前有時有上呼吸道感染的症狀主要表現為一般情況差呼吸淺促鼻翼扇動點頭呼吸口吐白沫發紺食欲差嗆奶反應低下哭聲輕或不哭嘔吐體溫異常肺部體征早期常不明顯少數可在脊柱兩旁可聞及細濕囉音或在吸氣末聞及撚發音等
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新生兒肺炎最有價值的症狀是病兒口吐泡沫這是新生兒咳喘的一種表現形式其他表現有精神萎靡或煩躁不安拒奶嗆奶等
③重症：病情嚴重者可出現呼吸困難呼吸暫停點頭呼吸和吸氣時胸廓有三凹征出現不吃不哭體溫低呼吸窘迫等嚴重時發生呼吸衰竭和心力衰竭
金黃色葡萄球菌肺炎在新生兒室中常有發生並可引起流行患兒中毒症狀重易併發化膿性腦膜炎膿胸膿氣胸肺大皰等大腸埃希桿菌肺炎時患兒有神萎膿胸之液體黏稠有臭味呼吸道合胞病毒肺炎可表現為喘憋咳嗽肺部聞及哮鳴音
【診斷】
主要根據病史如窒息等和臨床特點做出診斷新生兒出現發熱咳嗽咳痰這些肺炎常見的症狀很少主要表現為精神差呼吸增快食欲減退吐奶嗆奶和口吐泡沫口周發紺等大多數患兒不發熱或僅有低熱加上肺部X線片特點做出診斷早髮型肺炎即生後1周內的肺炎常有Apgar評分低和圍生期併發症史如羊膜早破早產胎盤早剝難產產鉗手術助產分娩和吸入史等出生史可提示診斷從氣管插管中吸出的分泌物增多常可提示醫源性☆禁☆感染性肺炎常逐漸起病
