新生兒肺炎的8大護理重點

新生兒肺炎是新生兒期常見的疾病， 占新生兒死亡原因的10%～20%。 由於新生兒氣管及支氣管腔相對狹小， 黏膜柔嫩， 黏膜及黏膜血管豐富， 感染後分泌物不易排出， 易發生氣道狹窄甚至阻塞。 肺部含血量多， 易淤血發生感染， 特別是早產兒咳嗽反射減弱， 無法將呼吸道內的分泌物排出， 直接威脅患兒生命。 觀察及護理體會如下。

一、護理

1 、基礎護理保持病室空氣新鮮， 經常通風， 避免對流風， 溫濕度適宜， 保證充足的熱量與水分， 餵養宜少量多次， 一次不要喂得太飽， 以防引起嘔吐， 嗆咳重或拒奶者可鼻飼， 保持皮膚清潔，

2、吸氧間歇氧氣吸人， 多採用面罩或頭罩法吸氧， 以減少對患兒的刺激， 早期吸氧可提高肺泡含氧量， 但濃度不易過高， 時間不易過久， 以防氧中毒。 一般缺氧者l～2 L/min.嚴重缺氧者2～4 L/min， 並密切觀察用氧效果。

3、霧化吸入每天對患兒進行霧化吸人1次/4 h， 每次15～20 min， 在霧化吸入中加入a一糜蛋白酶、地塞米松及相應的抗生素， 使藥物隨吸氣吸入到較深的終末支氣管及肺泡， 對消炎、止咳、化痰、濕潤氣道有較好的效果， 並可解除支氣管痙攣， 改善通氣。 有利於痰液吸出。

4 、翻身和體位元引流根據重力作用的原理。 通過改變體位的方法， 促進肺部分泌物從小支氣管向大支氣管方向引流， 分泌物多時根據病情2～4 h翻身1次， 可防止肺萎縮及肺不張.保證支氣管排痰通暢。

5、背部叩擊通過有節律的叩打， 對呼吸道一肺部直接震動， 使附著管壁的痰液鬆動脫落。 叩擊的動作輕快， 我們常用叩擊器， 軟的面罩或是護理人員的手指、手掌。 叩擊時要注意觀察患兒的呼吸、心率、皮膚及口唇是否青紫。 胃管餵養後30 min內不能進行此操作。 在餵養或吸痰前30～45 rnin改變體位後再叩擊。 叩擊前可適當提高氧濃度10%～15%。 對於使用呼吸機的危重患兒48～72 h及有肺出血、體重低於1.0 kg的早產兒不能進行此操作。

6、吸痰每次體位引流， 拍背、霧化後給予吸痰。 吸痰時要注意無菌操作;動作輕柔、敏捷， 避免損傷呼吸道黏膜， 先吸口腔內再吸鼻腔內分泌物，

入肺部。 吸痰壓力為100 mm Hg， 每次不能超過15 s， 若吸痰後出現青紫。 可加大氧流量10%～15%。 吸痰時要注意觀察分泌物的量， 粘稠度以及顏色、而色及吸痰前後呼吸音的變化。

7、用藥護理每日液量均勻輸入， 速度不宜過快。 一般以3～4滴/min， 最快不應超過每公斤體重每分鐘2滴， 嚴禁在短時問內輸入大量液體。 以免引起肺水腫， 導致心衰。 應用強心藥

時， 嚴格掌握藥物的劑量;用藥方法及時間， 密切觀察用藥效果。 做好心電監護。 觀察藥物的不良反應。

8、併發症觀察患兒出現煩躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫紺加重等心衰的表現應及時通知醫生按醫囑應用強心、利尿及鎮靜等藥物。 並執行心衰護理常規，

二、出院指導

病癒初期一般體質較弱， 極易重感， 因此應指導家長加強餵養， 儘量母乳餵養， 母乳不足時， 應及時添加代乳品， 以保證營養， 增強體質。 居室陽光充足， 定時通風換氣， 保證空氣清新， 避免受涼。 儘量減少探視人員， 注意隔離， 以防交叉感染。