新生兒肺炎的兩大病因

新生兒肺炎一般有兩種情況， 一種是發生在宮內、分娩過程中的， 稱為產前、產時感染;另一種是發生在出生後的， 稱為產後感染。

一、產前、產時感染性肺炎

胎兒在宮內或分娩過程中， 通過血行傳播或羊水感染所致， 多與產科因素有關。

(一)病因

1、血行傳播途徑：母懷孕期受病毒(如巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒)， 原蟲(如弓形蟲)， 細菌等感染， 病原體經血行通過胎盤、羊膜侵襲胎兒。

2、通過羊水感染：羊膜早破24小時以上或羊膜絨毛膜炎時， 產道內細菌如大腸桿菌、克雷白菌、B族鏈球菌等上行導致感染， 或胎兒在產前、產時吸入污染羊水而致病。

(二)臨床表現

1、產前感染：多在娩出後24小時以內發病， 嬰兒出生時多有窒息， 復蘇後可見呼吸快、呻吟、體溫不穩定、反應差， 逐漸出現肺羅音等表現。 血行感染者常缺乏肺部體征， 而以黃疸、肝脾腫大、腦膜腦炎等多系統受累表現為主。 胸片常顯示間質性肺炎改變。 通過羊水感染者， 在國內以大腸桿菌等腸道桿菌為主， 常有明顯的呼吸困難和肺部羅音， 胸片多顯示支氣管肺炎改變。

2、產時感染：分娩過程中的感染需經過數日至數周潛伏期後開始發病， 如細菌性肺炎常在生後3-5小時發病， 2型皰疹病毒感染多在分娩後5-10天出現症狀， 而衣原體感染的潛伏期則長達3-12周。 產時感染的肺炎患兒因病原不同而臨床表現常差別較大，

(三)治療

注意保、供氧， 治療上主要應針對不同病原體而給予相應抗生素治療。 如單純性皰疹肺炎可用阿糖腺苷;衣原體肺炎首選紅黴素;大腸桿菌肺炎可用氨苄青黴素。

二、產後感染性肺炎

病因

1、呼吸道途徑：嬰兒抵抗力下降時， 如受涼等， 患上呼吸道感染， 其病原體可經嬰兒上呼吸道向下傳播至肺而引起肺炎。

2、醫源性傳播：由於醫用器械如吸痰