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新生兒肺炎西醫治療方法及注意事項

應採用綜合措施, 加強護理, 保持呼吸道通暢, 除保暖、供氧等外, 應積極控制感染, 針對不同病原予以抗生素治療, 適當限制液量, 糾正酸中毒, 對症處理, 防治併發症。

1.一般治療

保持呼吸道通暢:儘快清除吸入物, 吸淨口咽、鼻部分泌物, 定期翻身拍背有利於痰液排出。

加強護理和監護, 注意保暖。 保持室內空氣新鮮, 有適宜的穩定的溫度和濕度。

2.抗生素

新生兒出生後一旦發現呼吸增快即開始抗生素治療:細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜, 原則上根據病原菌選用抗生素:

(1)金黃色葡萄球菌感染:可用第一代頭孢菌素、耐酶青黴素或氨苄西林(氨苄青黴素)。

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(2)B族溶血性鏈球菌肺炎:可用氨苄西林(氨苄青黴素)和青黴素治療3天, 再改用大劑量青黴素, 療程10~14天。

(3)革蘭陰性菌:銅綠假單胞菌、重症或對一般抗生素耐藥者, 可選用第三代頭孢菌素;腸道桿菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那黴素)和氨苄西林

(4)李斯特菌肺炎:可選用氨苄西林(氨苄青黴素)。

(5)衣原體肺炎:首選紅黴素, 劑量為每天50mg/kg, 共 2~3周。

(6)厭氧菌感染:首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。

(7)病毒性肺炎:可用利巴韋林或干擾素治療。 呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入3~7天。 單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無環鳥苷)靜脈滴注。

3.供氧

重症併發呼吸衰竭者, 可用持續正壓呼吸或氣管插管後機械通氣。

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對於低氧血症, 可因情況進行供氧, 維持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg), 不超過16.0kPa(120mmHg)。

4.對症處理

根據具體病症進行對症處理。 如煩躁、驚厥者及時進行鎮靜、止痙;體溫不升者應保溫等

5.支援療法

(1)增強抗病能力:

輸新鮮血或血漿, 每次10ml/kg, 根據病情可少量多次應用;

用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能, 500mg/(kg·d), 可用3~5天。

(2)保證營養及液量:

保證營養供給, 維持水、電解質平衡。

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