新生兒胎怯的治療及用藥

怯屬初生兒內傷疾病， 可採用臟腑辨證分別論治。 因腎脾兩虛是其主要病理機制， 治療當以補腎培元為本， 促進患兒迅速生長發育。 臨證可根據其不同證型， 分別採取益腎充髓、補腎溫陽、補氣養血、溫運脾陽等治則。 亦可根據證情需要， 給予脾腎並補。 初生小兒脾腎薄弱， 補益同時當佐以助運， ·以防呆滯。 藥物治療同時應加強護理， 才能提高療效。 胎怯患兒已有合併症者， 應遵從急則治其標、緩則治其本的原則。 合併症證情重時， 先治合併症， 同時要顧及小兒體質薄弱、正氣虧虛的特點。 合併症好轉後，

具體治療

1.腎精薄弱

證候：體短形瘦， 頭大囟張， 頭髮稀黃， 耳殼軟， 哭聲低微， 肌膚不溫， 指甲軟短， 骨弱肢柔， 或有先天性缺損畸形， 指紋淡。

分析：腎精薄弱， 元陽未充。 腎主胞胎， 主骨， 開竅於耳， 其華在發， 故形體、肢骨、耳竅等均示腎精稟賦不足之象。

治法：益精充髓。 補腎溫陽。

藥方：補腎地黃丸加減。 常用藥：紫河車、熟地、枸杞子、杜仲益腎充髓， 鹿角膠、肉蓯蓉補腎溫陽， 茯苓、山藥健脾。 不思乳食加麥芽、穀芽、砂仁醒脾助運;兼見氣虛加黃芪、黨參健脾益氣;肢體不溫加附子、鹿茸溫陽;唇甲青紫加紅花、桂枝溫經通絡。

2.脾腎兩虛

證候：啼哭無力， 多臥少動， 皮膚乾皺， 肌肉瘠薄， 四肢不溫， 吮乳乏力， 嗆乳溢乳， 哽氣多噦;腹脹腹瀉，

分析：脾腎兩虛， 運化無力。 脾主肌肉四肢， 開竅於口， 脾胃虛弱故吮乳無力， 肌瘦倦怠;吐瀉為脾胃升降失調之象;氣血生化乏源故皮膚乾皺不澤， 唇指色淡;脾陽不振， 氣滯則腹脹， 水停則水腫;陽虛失煦則四肢欠溫。

治法：健脾益腎， 溫運脾陽。

藥方：保元東加減。 常用藥：黃芪、人參、白術、茯苓補益脾胃， 陳皮、甘草理氣和中， 肉桂、乾薑溫陽助運。 嘔吐加半夏， 生薑易乾薑和胃降逆;腹瀉加蒼術、山藥運脾燥濕;腹脹加木香、枳殼理氣助運;喉中痰多加半夏、川貝母化痰;氣息微弱加臍帶、蛤蚧補氣納氣。