新生兒胎糞吸入綜合征怎麼辦

胎糞吸入綜合征是指胎兒在宮內或娩出過程中吸入被胎糞污染的羊水， 發生氣道阻塞、肺 內炎症和一系列全身症狀， 生後出現以呼吸窘迫為主， 同時伴有其他臟器損傷的一組綜合 征， 多見於足月兒和過期產兒。

一、胎糞吸入綜合征的病因1、胎糞的排出和吸人胎兒在宮內或分娩過程中出現缺氧， 其腸系膜血管痙攣， 使腸蠕動增加和肛門括約肌鬆弛 而排出胎糞。 同時缺氧使胎兒出現喘息性呼吸， 將混有胎糞的羊水吸入氣管和肺內， 生後初始的呼吸更進一步加重胎糞的阻塞作用。 2、不均勻氣道通氣胎糞吸入綜合征患兒初期肺組織形態學的主要改變是肺不張、肺氣腫及正常肺泡同時存在。 3、化學性炎症多發生在生後24～48小時， 胎糞（主要是其中的膽鹽）可刺激局部支氣管和肺泡上皮引起化學性炎症， 導致彌散和通氣功能障礙， 從而加重低氧血症和高碳酸血症。 4、肺動脈高壓即新生兒持續肺動脈高壓。 重症病例由於嚴重缺氧和混合性酸中毒導致肺血管痙攣或肺血管肌層增生（長期低氧血症）， 使肺血管阻力增高， 右心壓力增加， 使血液通過尚未解剖 關閉的卵圓孔和域動脈導管， 在心臟水準發生右向左分流， 進一步加重低氧血症和混合性 酸中毒， 形成惡性循環。 此外， 重症病例由於低氧血症和混合性酸中毒， 多合併腦、心、腎等其他臟器損害。 二、胎糞吸入綜合征做什麼檢查1、實驗室檢查血常規、血糖、血鈣和相應血生化檢查， 氣管吸引物培養及血培養；血氣分析可出現PaO2 降低， PaCO2增高及酸中毒等。 2、X線檢查兩肺透亮度增強伴有節段性或小葉肺不張， 也可僅有彌漫浸潤影或併發縱隔氣腫、氣胸等 。 3、彩色Doppler超聲檢查可確定分流水準及方向， 有助於新生兒持續肺動脈高壓診斷。 三、胎糞吸入綜合征的診斷症狀及後果如果足月兒或過期產兒有羊水胎糞污染的病症， 初生兒的指趾甲、臍帶和皮膚被胎糞污染 ， 生後早期出現的呼吸困難， 氣管內吸出胎糞及有典型的胸部X線片表現時可作出胎糞吸入 綜合征的診斷。 如患兒胎齡小於34周， 或羊水清澈時， 胎糞吸入則不太可能。 1、羊水中混有胎糞是診斷胎糞吸入綜合征的先決條件包括：①分娩時可見羊水混胎糞。 ②患兒皮膚、臍窩和指、趾甲床留有胎糞痕跡。 ③口、 鼻腔吸引物中含有胎糞。 ④器官內吸引物中可見胎糞可確診。 2、呼吸系統表現症狀的輕重與吸入羊水的物理性狀（混懸液或塊狀胎糞等）及量有關。 吸入少量和混合均勻羊水者， 可無症狀或症狀較輕， 吸入大量混有黏稠胎糞羊水者， 可致死胎或後生不久死 亡。 一般常於生後數小時出現呼吸急促（>60次/分）、發紺、鼻翼扇動和吸氣性三凹征等呼吸窘迫表現。 少數患兒也可出現呼氣性呻吟， 胸廓前後徑增加， 早期兩肺部有關酣音或粗濕囉音， 以後出現中、細濕囉音。 如呼吸窘迫突然加重和一側呼吸音明顯減弱， 應懷疑發生氣胸。 3、新生兒持續肺動脈高壓表現嚴重胎糞吸入綜合征常伴有新生兒持續肺動脈高壓， 主要表現為嚴重發紺， 其特點為：吸氧濃度大於60%， 發紺仍不緩解， 哭鬧、不如或躁動時發紺加重， 發紺程度與腹部體征不平衡（發紺重、肺部體征輕）胸骨左緣第2肋間可聞其收縮期噪音， 嚴重者可出現休克和心力 衰竭。 嚴重胎糞吸入綜合征可併發新生兒缺氧缺血腦病、紅細胞增多症、低血糖、低鈣血症， 多器官功能障礙及肺出血等。 四、胎糞吸入綜合征的治療如果嬰兒吸入胎糞， 治療要從生產過程開始。 當寶寶的頭娩出時， 醫生在嬰兒第一次有效 呼吸之前， 儘快從鼻子和口腔中吸出胎糞。 接下來醫生還會進行肺部聽診， 一次血液檢查 ， 也稱為血液氣體分析， 看嬰兒是否吸入足夠的氧氣；胸部X光還可以顯示出胎糞吸入嬰兒的肺部情況。 1、產房復蘇如果胎兒吸入胎糞， 治療應立刻開始進行。 產房備有各種復蘇設備， 醫生會在胎兒第一次 有效呼吸之前， 儘快從其鼻子和口腔中吸出胎糞。 2、對症治療醫生隨時監控病情， 根據情況的嚴重程度給予吸氧或呼吸機輔助呼吸治療及藥物治療， 發 現併發症會及時採取措施。 3、醫學檢查治療過程中採用各種醫學檢查， 如肺部聽診、血液氣體分析、胸部 X光等， 以幫助確診。 4、環境要求患有胎糞吸入綜合征的寶寶對生存環境的要求也比較嚴格， 必須具有一定溫度和濕度， 這 種條件通常也只有醫院能夠提供。治療後，一般不會有後遺症，但重症患兒有發育畸形和失聰的危險。五、胎糞吸入綜合征的預防作為准媽媽，一定希望能在分娩前就做好準備，避免胎兒吸入胎糞的情況發生。的確 ，有研究表明，通過早期干預(如縮短妊娠期)，可以有效地減少胎糞吸入綜合徵引起的死亡，因此可以說，預防的重點在於積極預防胎兒窒息缺氧。1、重視產前檢查懷孕時一定要重視產前檢查，特別是重視孕中、後期的產檢。通過定期的產前檢查， 對孕婦和胎兒進行監測，就可以及早發現胎兒發育異常。2、對胎兒進行監護胎兒在宮內的活動能通過胎心監護或胎動顯示，准媽媽一定要定期產檢，在醫院做好胎心監護，並堅持每天數好胎動，自主監控胎兒發育情況，以大大降低疾病的風險。寶寶住在媽媽的子宮中10個月，吃喝拉撒睡全在裡面，吸入胎糞導致疾病是很正常的，作為家長不應過分自責。但是由於胎糞吸入綜合征發病率約占活產兒的2%(占所有出生的活嬰兒)，而病死率高達10%，所以應該積極地預防和治療，准媽媽們一定要做好定期產檢。 這 種條件通常也只有醫院能夠提供。治療後，一般不會有後遺症，但重症患兒有發育畸形和失聰的危險。五、胎糞吸入綜合征的預防作為准媽媽，一定希望能在分娩前就做好準備，避免胎兒吸入胎糞的情況發生。的確 ，有研究表明，通過早期干預(如縮短妊娠期)，可以有效地減少胎糞吸入綜合徵引起的死亡，因此可以說，預防的重點在於積極預防胎兒窒息缺氧。1、重視產前檢查懷孕時一定要重視產前檢查，特別是重視孕中、後期的產檢。通過定期的產前檢查， 對孕婦和胎兒進行監測，就可以及早發現胎兒發育異常。2、對胎兒進行監護胎兒在宮內的活動能通過胎心監護或胎動顯示，准媽媽一定要定期產檢，在醫院做好胎心監護，並堅持每天數好胎動，自主監控胎兒發育情況，以大大降低疾病的風險。寶寶住在媽媽的子宮中10個月，吃喝拉撒睡全在裡面，吸入胎糞導致疾病是很正常的，作為家長不應過分自責。但是由於胎糞吸入綜合征發病率約占活產兒的2%(占所有出生的活嬰兒)，而病死率高達10%，所以應該積極地預防和治療，准媽媽們一定要做好定期產檢。