新生兒脊柱和四肢檢查

脊柱和四肢檢查目的

脊柱：觀察新生兒背部， 注意有無畸形、強直、異常彎曲， 有無叩擊痛， 有無脊柱裂、脊膜膨出等。

四肢：觀察新生兒手指及腳趾， 看有無多指或並指（趾）， 雙大腿能否攤平， 以瞭解有無先天性髖關節脫位。

觀察新生兒運動時要注意兩側肢體運動的範圍、力量是否對稱， 若明顯不對稱則需引起警惕。

1、仰臥位：讓新生兒呈仰臥位， 可見寶寶兩大腿輕度外展， 膝、髖和踝關節屈曲， 如果是臀位分娩的新生兒兩下肢常呈伸直位。

2、俯臥位：正常新生兒俯臥位時， 頭歪向一側， 屈曲，

3、睡眠時：新生兒睡眠時手的姿勢呈輕度握拳狀， 拇指放在其他手指之外， 可有自發的張開及握拳動作， 如果握拳很緊， 拇指壓在其他四指之內而且不能自發張開， 屬異常。

當新生兒肌張力低下時仰臥位雙下肢屈曲外展， 大腿外側貼近床面， 髖、膝及踝關節均可接觸床面；上肢肘關節屈曲， 兩手放置於頭兩側， 手背貼近床面， 手掌朝上。 整個姿勢像一隻腹部朝天的青蛙。

如有角弓反張姿勢屬異常， 面先露的新生兒頭常常後仰， 但肌張力正常， 不要誤認為是“角弓反張”。 如姿勢左右不對稱， 要注意是否有偏癱、肱骨骨折或臂叢神經損傷。