新生兒腦出血知識

新生兒腦出血， 在預產期、分娩期和出生後， 胎兒、嬰兒發生窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的症狀， 腦缺血缺氧性損害是死亡率和致殘率極高的一種疾病。

新生兒腦出血的主要症狀

新生兒腦出血的主要症狀是腦組織水腫、壞死、出血、軟化， 及時存活的人常會留有後遺症。 針對新生兒腦出血可以採用高壓氧治療的方法， 其目的在於恢復患缺氧缺血性腦病的新生兒的病變腦細胞的功能， 從而， 減輕腦部病變和後遺症發生的可能性。

新生兒腦出血不同部位的腦組織有著不同的缺氧敏感性， 細胞多、血管豐富、代謝率高的組織需要氧的量最高，

對缺氧缺血也最敏感。 早產兒的腦室管膜下生髮層是敏感部位， 足月兒大腦皮層是的生髮層發展成的， 所以新生兒的缺氧最敏感的組織是大腦皮層。 大腦病變、腦幹病變及顱內出血等是主要病理變化。

胎兒在子宮內窒息、羊水污染、第二產程延長、出生時窒息等是圍產期的主要臨床表現。 在出生三日以內是早產兒的主要症狀的高發期， 輕者表現為興奮症狀， 如容易被激惹、四肢顫動、驚厥、肌肉張力增強、呼吸不規則， 重者表現為抑制症狀， 如反應遲鈍、昏迷、肌肉張力低下或消失， 有時出現眼球震顫或呼吸暫停。 極重者可出現貧血或者血壓下降。 以上病症檢查確診可通過頭顱B超或CT。

患兒病症嚴重的難免死亡， 僥倖生存下來多有智力低下、痙攣性癱瘓、癲癇等後遺症。 如果基底節受損， 會留下可扭轉性痙攣、舞蹈樣動作、僵直性癱瘓等後遺症。

新生兒腦出血臨床表現

出血部位及出血量關係著顱內出血的症狀體征。 新生兒一般在1～2天內出現。 常見表現有：

1.如激惹、過度興奮或表情淡漠、嗜睡、昏迷等意識形態的改變；

2.如凝視、斜視、眼球上轉困難、眼震顫等眼的疾病。

3.如腦性尖叫、前囪隆起、驚厥等；顱內壓增高的表現

4.如呼吸增快、減慢、不規則或暫停等呼吸的改變；

5.早期肌張力增高以後減低；

6.嬰兒的瞳孔不對稱， 對光線不敏感；

7.嬰兒有黃疽和貧血的表現。

所以為了發現新生兒腦出血要及時的對嬰兒進行腦脊液檢查，

影像學檢查有助於診斷均勻血性和皺縮細胞。 通過CT和B超掃描等， 可提供出血部位和範圍有助於判斷預後。