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新生兒腦水腫症狀

養生之道網導讀:

新生兒如果出生在冬季, 媽媽要小心寶寶得新生兒硬腫症。 那麼你知道新生兒腦水腫症狀有哪些嗎?以下就是關於新生兒腦水腫症狀的介紹, 希望對大家有所幫助。

新生兒腦水腫症狀

1、體溫不升

體溫過低是主要表現, 全身或肢端涼、體溫常在攝氏35度以下, 嚴重者可在30度以下。

(1)產熱良好患兒:腋溫>肛溫, 腋溫減肛溫差為正值(在0-0.9度之間), 大多病程短, 硬腫面積小, 屬於輕型。

(2)產熱衰竭患兒:腋溫

2、皮膚硬腫

(1)皮脂硬化:皮膚變硬, 皮膚緊貼皮下組織不能提起。 嚴重時肢體僵硬, 不能活動。

(2)水腫:指壓呈凹陷性。

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(3)硬腫時, 多為對稱性, 好發於下肢、臀、面頰、上肢、背、腹、胸等。

(4)皮膚呈暗紅色或蒼黃色, 嚴重迴圈不良者可呈蒼灰色或青紫色。

(5)有時只硬不腫, 皮膚顏色蒼白, 猶如橡皮, 只影響大腿和臀部, 常為感染性疾病引起的硬腫症。

3、器官功能損害

(1)輕者:器官功能低下, 出現不吃、不哭、反應低下、心率慢或心電圖及血生化異常的症狀。

(2)重者:多個器官功能衰竭, 可發生休克、心力衰竭、DIC、腎功衰竭及肺出血等。

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新生兒硬腫症治療方法

1、複溫

複溫是治療的首要措施。 ①輕症患兒在溫水浴後用預暖的棉被包裹, 置24~26℃的暖室中, 外加熱水袋, 水溫從40℃漸增至60℃, 體溫可較快上升至正常。 ②中度和重度患兒可先安放在遠紅外線開放型保暖床上, 將溫度調節到高於小兒體溫1.5~2℃處, 約每30分鐘能使體溫升高1℃, 隨患兒體溫的上升繼續提高保暖床的溫度, 當體溫達34℃時可移至封閉式保暖箱中, 保持箱溫在35℃左右。 為減少幅射失熱, 在稍離小兒身體的周圍罩一透明塑膠布。 將頭面部露出塑膠布外, 頭上戴一小帽保暖。

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③複溫除上述方法外還可採用溫水浴、溫鹽水灌腸各種方法。 ④如正在用靜脈補充液體或高營養液時可在瓶的周圍用熱毛巾包裹, 使進入體內的液體有一定溫度。 ⑤供給的氧也要預熱。

2、營養和液體

要保證供應足夠的熱卡和液體, 開始時熱卡至少應達到基礎代謝的需要, 以後漸加至正常需要量。 液體量一般控制在60~80ml/kg·d, 緩慢滴入, 速度約4ml/kg·h, 因低溫時心腎功能減低, 輸液量不宜過多。 對低血糖小兒適當提高葡萄糖進入量。

新生兒硬腫症的概述

新生兒硬腫症, 亦稱新生兒皮脂硬化症, 大部分由寒冷引起, 故又稱寒冷損傷綜合征, 但也可因其他因素如感染而在夏季發病, 故又有稱為感染硬腫症或夏季硬腫症。

這種疾病是一種嚴重的新生兒疾病,

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多見於1-2周的早產兒或出生後感染和窒息, 新生兒先天性畸形, 在寒冷季節發生, 由感染因素引起夏季可見, 孩子出現全身冰冷, 皮膚及皮下脂肪變硬, 水腫, 觸摸“冷肉”的感覺, 嚴重者可引起肺出血, DIC, 急性腎功能衰竭和繼發感染而死亡。

本病發生率僅次於肺炎, 近年來其病死率仍高達20-50%。 但隨著醫療技術、醫療條件的好轉, 此病的治癒率逐年提高。 有報導體重在1.5公斤以下患硬腫症的早產兒通過中西醫結合治療可治癒出院。

新生兒硬腫症的檢查

1、血常規

末梢血白細胞總數無明顯變化, 合併感染時白細胞總數及中性粒細胞可有不同程度的增高或降低。 若中性粒細胞明顯增高或減少者, 提示預後不良。

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2、DIC篩選試驗

對危重硬腫症擬診DIC者應作以下6項檢查

(1)血小板計數常呈進行性下降, 部分患兒血小板計數

(2)凝血酶原時間延長, 凝血酶原時間延長, 出生後4天出生後20秒, 日齡在5天以上, 大於或等於15秒。

(3)白陶土部分凝血活酶時間>45秒。

(4)血漿凝血酶時間新生兒正常值19~44秒。

(5)纖維蛋白原

(6)P試驗(血漿魚精蛋白副凝試驗)生後1d正常新生兒的65%纖溶活力增強, 可有纖維蛋白降解產物(FDP), 故P試驗可以陽性, 24小時後仍陽性則不正常, 但DIC晚期P試驗可轉為陰性。

3、血氣分析

由於缺氧和酸中毒, 血pH值下降。 PaO2降低, PaCO2增高。

4、血糖

常降低, 可有肌酐、非蛋白氮增高。

5、超微量紅細胞電泳時間測定

由於血液黏稠度增加, 紅細胞電泳時間延長。

6、心電圖改變

部分病例可有心電圖改變, 表現為Q-T延長、低血壓、T波低平或S-T段下降。

表現為Q-T延長、低血壓、T波低平或S-T段下降。

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