新生兒腦水腫的特徵及治療方法

新生兒腦水腫是一種常見的新生兒疾病， 對於剛出生的新生兒來講， 如果患有腦水腫， 必須要引起家長們的足夠重視， 並及時的進行治療， 否則後果不堪設想， 那麼， 新生兒腦水腫究竟有多嚴重呢？

新生兒腦水腫其實是一種腦內水分增加， 導致腦容積增大的腦部疾病， 是腦組織對各種致病因素的反應， 一般是由先天性因素、難產窒息、急性☆禁☆感染及食物、藥物中毒等因素引起的。 新生兒腦水腫一般會導致顱內高壓， 損傷腦組織， 臨床上常見於神經系統疾病， 如顱腦外傷， 顱內感染（腦炎， 腦膜炎等）， 腦血管疾病，

顱內占位性疾病（如腫瘤）， 癲癇發作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。

同時， 值得注意的是， 如果是急性☆禁☆感染引起的腦水腫， 感染後24h即可發生腦水腫， 表現為發熱寒顫， 昏迷， 局部病變等。

小兒顱內高壓症由於常不能自述頭痛， 病情發展快， 嘔吐則為常見症狀， 常有呼吸不規律、驚厥、昏迷、瞳孔改變、血壓高等， 腦疝發生率也較高。

新生兒腦水腫的症狀

腦水腫是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象， 是腦組織對各種致病因素的反應。 可致顱內高壓， 損傷腦組織。 新生兒患了腦水腫會有發燒嗜睡的表現， 除此之外， 新生兒腦水腫還會出現以下的症狀：

1、腦損害症狀

局限性腦水腫多發生在局部腦挫裂傷灶或腦瘤等占位病變及血管病的周圍。

常見的症狀為癲癇與癱瘓症狀加重， 或因水質範圍擴大， 波及語言運動中樞引起運動性失語。 腦損傷後， 如症狀逐漸惡化， 應多考慮腦水腫所致。 彌漫性腦水腫， 可因局限性腦水腫未能控制， 繼續擴展為全腦性， 或一開始即為彌漫性腦水腫， 例如彌漫性軸索損傷。

2、顱內壓增高症狀

表現為頭痛、嘔吐加重， 躁動不安， 嗜睡甚至昏迷。 眼底檢查可見視乳☆禁☆頭水腫。 早期出現生命體征變化， 脈搏與呼吸減慢， 血壓升高的代償症狀， 如腦水腫與顱內壓高繼續惡化則可導致發生腦疝。

3、其他症狀

腦水腫影響額葉、顳葉、丘腦前部可以引起精神障礙， 嚴重者神志不清、昏迷。 顱內壓增高也可引起精神症狀。

有時體溫中度增高， 腦水腫累及丘腦下部， 可引起丘腦下部損害症狀。

對新生兒腦水腫的治療可選以下方法：

（一） 一般治療

保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢。 糾正酸中毒。 有凝血功能障礙者， 可給予維生素K1 5mg/d， 或輸鮮血或血漿。 及時糾正低血糖、低血鈣等。

（二） 重症監護

進行心肺、血壓、顱內壓及腦電監護， 嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼沖、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。 維持血氣和pH在正常範圍。 當出現心功能不全和休克時要及時處理。

（三） 維持熱量和適當限制液量

一般生後3天之內液體量應限制在每口60～80ml/kg， 輸注速度每小時4ml/kg。 葡萄糖攝入量每天10～20g/kg， 使血糖維持在4.2～5.6mmol/L， 必要時給予靜脈高營養。 應慎用碳酸氫鈉以免加重腦水腫。

（四） 抗驚厥治療

新生兒驚厥的治療首先是注意HIE時可能存在的代謝紊亂如低血糖症， 低鈣血症、低鎂血症、低鈉血症等的立即處理。 一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起， 需用抗驚厥藥物。 原則上選擇一種藥物， 劑量要足， 或兩種藥物交替使用。 用藥期間經常監測藥物血濃度， 用藥後密切觀察， 以驚厥停止、安靜入睡、呼吸心律平穩、掌指彎曲有一定張力為度。