新生兒腦水腫的病因，新生兒腦水腫的治療方法

新生兒各臟器功能發育尚未成熟， 機體免疫功能比較差， 因此發病率高。 患病後症狀不夠典型、不易發現。 但如能仔細觀察還是可以發現問題的， 所以， 下面本文就對新生兒腦水腫的發病原因進行介紹。

新生兒腦水腫的病因：

1、顱腦損傷各類顱腦損傷， 直接或間接地造成腦挫裂傷都能引起腦水腫， 併發顱內血腫， 使局部腦組織受壓也可引起腦水腫。 顱骨凹陷骨折， 對腦組織產生壓迫， 或者骨折片刺入腦組織直接致傷， 在受累部位出現腦水腫， 爆震傷氣浪衝擊胸部， 或胸部直接直接受到擠壓， 使上腔靜脈壓力急劇升高，

壓力向顱內傳佈衝擊腦組織， 造成腦組織內毛細血管廣泛彌漫性點狀出血， 毛細血管通透性增加， 常可發生彌漫性腦水腫， 腦的彌漫性軸索損傷， 可繼發嚴重彌漫性腦水腫。

2、 顱內占位性病變腫瘤使周圍腦組織受壓或阻塞腦靜脈回流， 靜脈壓升高、顱內淤血， 腦脊液迴圈機吸收障礙， 以及腫瘤生物毒性作用等， 使腫瘤周圍的腦組織受影響， 血腦屏障損害或破壞， 血管壁通透性增加， 產生局限性腦水腫。 腦的原發性惡性腫瘤所併發的腦水腫尤其顯著， 肺癌， 絨癌等的腦轉移， 無論是單發還是多發的， 在病灶的周圍都有嚴重的腦水腫。

3、顱內炎症腦炎、腦膜炎、腦室炎、腦膿腫及敗血症所致顱內彌漫性炎症，

往往繼發不同程度的腦水腫， 此與致病微生物的毒性及累及的範圍有關。

新生兒腦水腫的症狀表現：

1、腦損害症狀局限性腦水腫多發生在局部腦挫裂傷灶或腦瘤等占位病變及血管病的周圍。 常見的症狀為癲癇與癱瘓症狀加重， 或因水質範圍擴大， 波及語言運動中樞引起運動性失語。 腦損傷後， 如症狀逐漸惡化， 應多考慮腦水腫所致。 彌漫性腦水腫， 可因局限性腦水腫未能控制， 繼續擴展為全腦性， 或一開始即為彌漫性腦水腫， 例如彌漫性軸索損傷。

2、顱內壓增高症狀表現為頭痛、嘔吐加重， 躁動不安， 嗜睡甚至昏迷。 眼底檢查可見視乳☆禁☆頭水腫。 早期出現生命體征變化， 脈搏與呼吸減慢， 血壓升高的代償症狀， 如腦水腫與顱內壓高繼續惡化則可導致發生腦疝。

3、其他症狀腦水腫影響額葉、顳葉、丘腦前部可以引起精神障礙， 嚴重者神志不清、昏迷。 顱內壓增高也可引起精神症狀。 有時體溫中度增高， 腦水腫累及丘腦下部， 可引起丘腦下部損害症狀。

治療新生兒腦水腫的方法：

一、手術治療

解除病因及時解除病因是治療腦水腫的根本。 腦挫裂傷、侵潤、壞死、液化的腦組織及蛛網膜下腔出血， 清除顱內血腫， 去除刺入腦內的骨片與整複凹陷骨折， 解除對腦組織的刺激和壓迫， 腦瘤切除， 非外傷性腦內血腫清除等， 將病因清除後， 腦水腫逐漸消退。

二、其它療法

1、改善腦缺氧時防治

腦水腫的重要措施首先要保持呼吸道通暢， 如出現低氧血症與高碳酸血症時，

需採用輔助呼吸， 控制性通氣。 臨床常見顱腦外傷病人持續昏迷， 當即進行氣管切開， 充分給氧， 解除腦缺氧後， 病情多好轉， 如不及時解除缺氧， 其治療也難以發揮作用。

2、腦水腫與顱內高壓的治療

（1）脫水治療， 根據病情， 選用脫水藥物， 目前常用20%甘露醇、速尿。 可輔以濃縮血清白蛋白， 脫水降壓效果好。

（2）梗阻性腦積水導致腦積水性腦水腫， 行側腦室持續引流， 減少腦脊液量， 達到減壓和清除腦水腫的目的。

（3）對腦細胞損害應用激素等藥物， 大劑量應用激素尚缺乏統一意見。 自由基清除劑有一定治療作用。

（4）促進腦血流灌注， 改善微循環， 降低血腦屏障通透性， 可應用鈣離子通道拮抗劑如尼莫地平。