新生兒腸套疊的症狀，小兒腸套疊怎麼治療

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內， 並導致腸內容物通過障礙。 常套疊占腸梗阻的15%～20%。 有原發性和繼發性兩類， 在生活中， 家長對於新生兒患上腸套疊後的症狀是應積極瞭解的， 那麼， 新生兒腸套疊的症狀有哪些？

新生兒腸套疊的症狀：

1、腹痛：為早期出現的症狀， 其特點是平素健康的嬰兒， 無任何誘因而突然發生劇烈的有規律的陣發性腹痛。 患兒表現陣發性哭鬧不安、屈腿、面色蒼白。 每次發作約10～20分鐘， 以後安靜入睡， 或玩耍如常， 約數十分鐘後又突然發作， 其症狀如前。 如此反復多次， 患兒精神漸差、疲乏不堪、面色蒼白。

這種有規律的陣發性腹痛， 是由於較強的腸蠕動波把套入的腸管向前推進， 牽拉腸系膜， 同時套疊鞘部發生強烈收縮所引起。 個別較小的病兒無劇烈哭鬧， 僅表現為陣陣不安和面色蒼白， 隨後進入休克狀態， 需特別警惕。

2、嘔吐：起病不久即出現反射性嘔吐。 這是由於腸系膜被牽拉所致， 嘔吐物為奶塊或食物， 以後即有膽汁甚至可為糞便樣物， 是腸梗阻嚴重的表現。

3、血便：多於病後6～12小時出現， 是本病特徵之一， 常為暗紅色果醬樣便， 亦可為新鮮血便或血水， 一般無臭味， 當疑為本病而尚無便血時可做直腸指檢， 如指檢染血則有同樣診斷意義。 出現便血原因是套入部腸壁血循環障礙， 致使黏膜滲血與腸黏液混合在一起的結果。

新生兒腸套疊的檢查方法：

一、肛門指診

二、X線檢查

1、腹部平片；

2、鋇餐檢查；

3、空氣灌腸檢查。

三、內鏡檢查

胃部分切除術後， 胃空腸吻合口套疊可行纖維胃鏡檢查確診。 內鏡可見充血水腫的小腸黏膜經吻合口向胃內突出。 慢性小腸型套疊可採用纖維小腸鏡來診斷， 同時可取活檢， 有助於確定病理性質。 累及結腸的套疊根據情況可選用直腸鏡、乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查診斷。

四、超聲檢查

腸套疊聲像主要為腸梗阻、套疊局部和腸壁缺血等特徵表現。

1、腸梗阻的表現；

2、套疊部位的表現。

重複套疊即已形成的套疊再套入遠端腸管， 致靶環增為6層， 套入部可居套鞘的中心或一側， 仔細觀察腸系膜的改變非常重要，

水腫腸系膜套入分2層。 套頭則偏於套鞘的一側。

小兒腸套疊在治療上可採用下列方法：

1、非手術療法

空氣灌腸復位腸套疊：採用自動控制壓力的結腸注氣機， 肛門插入Foley管， 肛門注入氣體後即見腸套疊腫塊各種影像， 逐漸向回盲部退縮， 直至完全消失， 此時可聞及氣過水聲， 腹部中央突然隆起， 可見網狀或圓形充氣回腸， 說明腸套已復位。 空氣灌腸復位率可達95%以上。

空氣灌腸復位併發症：嚴重併發症為結腸穿孔， 透視下出現腹腔“閃光”現象， 即空氣突然出現充滿整個腹腔， 立位見膈下游離氣體。 拔出肛管無氣體自肛門排出。 患兒呼吸困難， 心跳加快， 面色蒼白， 病情突然惡化。 應立即用消毒針在劍突和臍中間刺入排出腹腔內氣體。

2、手術療法

手術治療的指征為：

（1）腸套疊經空氣加壓灌腸等非手術復位未成功者。

（2）發病超過24～48小時， 臨床疑有腸壞死者。

（3）復發性腸套疊， 尤其發生于兒童者。

（4）成人腸套疊。

手術前應糾正脫水和電解質紊亂， 禁食水、胃腸減壓， 必要時採用退熱、吸氧、備血等措施。 麻醉多採用全麻氣管插管。