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新生兒護理 關鍵在產後六小時

胎兒從浸泡在羊水中, 完全依靠胎盤供給營養和氧氣, 成功過渡到大聲啼哭, 開始自主呼吸是一個奇跡。 新生兒需要很好的護理以保證正常發育和持續健康。

初始的護理

新生兒一出生, 醫生或護士應輕輕地用吸管清除口腔、鼻腔和喉部的粘液, 新生兒即開始第一次自主呼吸。 在第一次自主呼吸後給新生兒斷臍帶, 在新生兒的臍帶上夾二把夾子, 在二把夾子間剪斷臍帶。 將新生兒輕柔地擦乾後放在無菌的暖箱裡或放在母親的懷抱裡。

測量體重後, 醫生檢查新生兒有無明顯異常, 然後進行全面細緻的體格檢查。

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在生後1分鐘、5分鐘進行Apgar評分, Apgar評分包括新生兒皮膚顏色(粉紅色或藍色)、心率、呼吸次數、反射、肌張力(有力或無力)。

新生兒保暖是非常重要的, 盡可能快地用柔軟的嬰兒服(繈褓)將新生兒包裹, 戴上帽子以減少熱量散發。 新生兒眼內滴幾滴硝酸銀眼液或抗生素眼液, 預防在分娩過程中接觸的有害微生物臍物的感染。

父母和新生兒常常一同呆在分娩室, 新生兒一旦回到新生兒室, 應側放在小欄床上, 注意保暖。 側放在床上是為了防止粘液等阻塞氣道, 導致呼吸障礙。 由於新生兒血中維生素K水準低, 應注射維生素K預防出血(新生兒出血性疾病)。 剛斷的臍帶殘端用抗菌溶液(消毒液)消毒以預防感染。

體格檢查

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醫生常在新生兒生後12小時內對其進行全面的體格檢查, 先進行一系列的測定, 包括體重、身長、頭圍。 新生兒平均出生體重為3200g, 平均身長為51cm。 再檢查新生兒的皮膚、頭、面部、心臟、肺、神經系統、腹部和生☆禁☆殖☆禁☆器。

新生兒皮膚呈紅色, 由於生後頭幾小時末梢迴圈差, 指(趾)微微發紺呈藍色。

正常頭位分娩的新生兒, 在生後幾天內, 頭有輕度變形, 顱骨重疊, 顱骨重疊可使頭在分娩過程中被擠壓, 可出現頭皮腫脹和形成淤斑。 如果分娩時先露為臀(臀位分娩), 頭一般不變形, 但臀、生☆禁☆殖☆禁☆器、足可腫脹和形成淤斑。 如果顱骨和骨膜間有出血, 可形成小的頭顱血腫, 頭顱血腫一般幾周內自行消退。

陰☆禁☆道分娩時產生的壓力可使面部腫脹, 此外產道的壓力可使面部不對稱。

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面部不對稱有時是由於支配面部肌肉的三叉神經面支在分娩過程中受到損傷造成的, 一般在幾周內逐漸恢復。

醫生用聽診器檢查新生兒心臟和肺部, 瞭解有無異常。 新生兒的皮膚顏色和一般情況可以提示有無疾病存在, 腹股溝處的脈搏強度也應檢查。

醫生仔細檢查新生兒有無神經系統的異常, 檢查新生兒的反射。 新生兒最重要的反射是擁抱反射、覓食反射和吸吮反射。

醫生檢查新生兒腹部, 不僅要檢查腹部的外形, 而且要檢查內臟(如腎、肝、脾)的大小、形狀、位置。 腎臟擴大提示可能存在尿路梗阻。

醫生檢查新生兒手臂(上肢)、腿(下肢)和髖關節的屈曲性和運動功能。 髖關節脫位是新生兒常見的疾病,

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髖關節脫位時用兩層或三層尿布將髖關節固定于正常位置, 必要時請矯形外科醫生用夾板固定。

醫生檢查生☆禁☆殖☆禁☆器。 男孩的睾丸應在陰囊內, 新生兒睾丸扭轉雖然少見且疼痛不明顯, 但需急診手術。 女孩的陰☆禁☆唇是突起的, 母親服用雌激素可導致陰☆禁☆唇在生後頭幾周內腫脹。

大約生後6小時或以上, 應給新生兒沐浴, 但注意不要洗掉覆蓋大多數皮膚表面的白色脂質物(胎脂), 因為胎脂可保護皮膚, 預防感染。

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