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新生兒護理手冊

新生兒的消化功能不成熟, 發育又資訊理論快, 所需熱量和營養物質多, 一旦餵養或護理不當, 就容易發生腹瀉。 爸爸媽媽要清楚造成寶寶腹瀉的原因, 儘量避免人為因素給寶寶造成腹瀉。

1、生理性稀便不同餵養方式的大便性狀也存在明顯區別, 當寶寶出現大便次數多及稀便等“腹瀉”表現時, 可能還無法斷定寶寶得了“腹瀉”。 如母乳餵養的新生兒, 每天大便可以多達7~8次, 甚至10~12次, 大便通常較稀薄, 如果寶寶精神好, 吃奶好, 體重增長正常, 就不必擔心。 當然, 對於人工餵養的寶寶, 如每天大便5次以上, 或大便中出現像鼻涕狀的黏液,

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或含大量的水分, 應及時找專家檢查治療。

症狀:母乳餵養的新生兒, 每天大便次數較多、較稀、色黃。 寶寶精神好, 吃奶正常, 體重增長正常。

對策:合理餵養, 加強護理, 注意寶寶的精神、胃口、體重變化, 一般無須特別處理。 若懷疑是真腹瀉, 應考慮以下原因, 或及時進行專家治療。

2、餵養不當給新生兒餵食的奶粉過濃、奶粉不適合、奶粉中加糖、奶液過涼或過早添加米糊等澱粉類食物, 都容易導致新生兒積食, 從而引起寶寶腹瀉。

症狀:腹瀉, 大便含泡沫, 帶有酸味或腐爛, 有時混有消化不良的顆粒物及黏液。 常伴有嘔吐、哭鬧。

對策:糾正不科學的餵養方法。 若症狀不能改善, 應到醫院接受治療。

3、對奶粉過敏100名寶寶中有2~7名會對奶粉蛋白質過敏,

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這種症狀多出現於2~3個月的寶寶。 有遺傳性過敏體質的新生兒更容易產生對奶粉蛋白質的過敏症狀。

症狀:使用牛奶或奶粉餵養後有難治性、非感染性腹瀉超過2周, 大便可混有黏液和血絲, 伴隨皮膚濕疹、蕁麻疹、氣喘等症狀。

對策:根據醫生的處方給新生兒餵食特殊的奶粉。

4、患感冒

在寶寶患感冒時常伴有腹瀉症狀, 因此, 只要從根本上把造成腹瀉的魁禍首――感冒治好, 腹瀉也就自然而然地痊癒了。 如果擔心寶寶會出現脫水症狀, 應適當給予口服補液。 症狀:感冒、腹瀉

對策:加緊治療感冒, 預防脫水。

5、病毒或細菌感染

因病毒或細菌感染而造成的腹瀉中最具挖根生的是腸道輪狀病毒感染。

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輪狀病毒是秋冬季嬰幼兒腹瀉的主要病原。 由輪狀病毒引起的腹瀉, 占秋冬季節寶寶腹瀉的70~80%, 所以人們常把它稱作秋季腹瀉。 傳染性很強, 能在家庭、幼托兒及兒科病房流行。 發病時伴有嘔吐、發熱, 若不及時處理可出現脫水症狀, 因此要格外注意。

症狀:大便呈黃稀水樣或蛋花湯樣, 量多, 無膿血, 應考慮輪狀病毒感染。 若大便含黏液膿血, 應考慮細菌性腸炎。 常合併嘔吐、發熱。

對策:不要猶豫, 立即找專家接受治療。

貼心提示:爸爸媽媽要特別注意寶寶清潔衛生, 經常清洗寶寶的小屁屁。 患腹瀉的寶寶要注意腹部保暖, 同時讓寶寶多休息。

【新生兒鼻塞】

新生兒的家長常會遇到小寶寶鼻子堵, 流鼻涕, 但由於新生兒鼻腔小,

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鼻涕常排不出來, 鼻涕幹後形成鼻痂, 堵住鼻孔, 孩子呼吸困難, 家長遇到這種情況非常著急。

新生兒鼻腔發育尚未成熟, 鼻腔比較短小, 鼻粘膜內血管豐富, 接觸忽冷忽熱的空氣或病原體侵犯後可能會引起炎症, 鼻粘膜充血腫脹, 鼻腔內分泌物明顯增加, 表現為鼻子不通氣, 並且流鼻涕, 此時由於孩子不舒服, 常常會哭鬧、煩躁不安、嚴重時張口呼吸, 並影響吃奶。

遇到這種情況家長不要著急, 流出鼻孔的鼻涕可用柔軟的手絹或紗布輕輕擦拭, 擦拭次數多了皮膚會發紅, 嚴重時皮膚可能被擦破, 可以用溫熱的濕毛巾將鼻子捂一捂, 輕輕的塗上一點油脂以保護皮膚。 鼻子不通氣時最好側臥, 以免鼻涕流進耳道引起中耳炎。

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鼻堵時不要給新生兒用滴鼻劑, 因為許多滴鼻劑內含有麻黃素, 有血管收縮的作用, 不適用於新生兒。 如果鼻孔內有鼻痂, 可以用棉簽沾少許清水輕輕出去鼻腔內的鼻痂, 動作要輕, 注意不要損傷寶寶的鼻粘膜, 以免引起鼻出血。

寶寶為什麼會鼻塞?

鼻塞不一定就是感冒了, 這一條規則特別針對新生兒。 新生兒的鼻腔狹小, 在鼻黏膜水腫或有分泌物阻塞時特別容易發生鼻塞。 如果房間的溫度太低, 寶寶鼻塞的症狀會更明顯。 不用擔心, 對於大多數孩子來說, 這些鼻塞的情況是由於生理結構引起的, 不是病。 有的寶寶還常流出少量的鼻涕, 乾燥後成了鼻屎, 顏色呈淡黃色, 這也是屬於正常情況。

應對新生寶寶的鼻痂

看到寶寶鼻子裡有鼻痂了,可先用手指輕輕揉擠兩側鼻翼,等到鼻痂稍為松脫後再用乾淨的棉簽卷出來。如果鼻痂不容易松脫,可先向鼻腔裡滴一滴生理鹽水或涼開水,潤濕後的鼻痂比較容易松脫。

媽媽在日常照看寶寶時應該注意什麼?

1、鼻子呼吸不暢,如果不影響吸吮的話,您可以試著墊高枕頭,觀察一下行不行。

2、當寶寶鼻塞嚴重時試著轉變寶寶睡眠的體位,症狀會減輕一些。

3、當寶寶吃幾口奶就停一會兒用嘴呼吸一下,或者邊吃奶邊哭,很可能鼻子被鼻涕或鼻痂堵住了,要注意清理。

區別鼻塞的異常情況
1、如果鼻涕很多、顏色澄清,或幹結後鼻屎堵住鼻孔,寶寶只能不停地用嘴呼吸,這時需要考慮可能是傷風感冒了,應該及時去就診。
2、如果流出的鼻涕有臭味、帶血絲,鼻子腫脹,有可能是鼻子內有異物。
3、新生兒鼻塞時間長,用過一些辦法無效,這時要排外新生兒腺樣體肥大。可以請耳鼻喉科醫師會診。【新生兒紅屁股】

寶寶紅屁股在醫學上又稱尿布疹。紅屁股的發生與早產兒、低體重有關,發生尿布疹的因素很多,最主要的是臀部皮膚長時間潮濕,悶熱更會加重紅屁股的程度;糞便及尿液中的刺激物質會使小屁股發紅;臀部皮膚經常接觸一些清潔液也是一個誘發原因。

尿布疹的主要表現是尿布包裹的位置皮膚紅,有時有脫屑或小水泡,厲害時會有膿泡、破皮及潰瘍。黴菌和細菌會將尿布疹變得較為複雜,或加重尿布疹。

尿布疹不是嚴重的皮膚病,因為新生兒的皮膚生長得快,如果護理得好,一般2-3天就能好轉,反之就會給寶寶的生活帶來影響。護理紅臀可以參照以下幾點----

1、儘量不要給寶寶裹尿布,這是預防尿布疹的最佳方法。最好每天都讓寶寶的小屁屁在空氣中多晾幾個小時,這樣可以避免皮膚與尿液接觸。

2、經常更換尿布。這也是預防尿布疹的方法,新生寶寶大約每15分鐘到20分鐘就會排一次尿,雖然他們的尿量只有一湯匙,但是我們還是建議每隔2至3小時就更換乾淨的尿布,尤其是在寶寶大便之後,更應立即更換尿布。

3、破皮嚴重者,可以用家裡帶有紅外線功能的檯燈,給寶寶照射臀部,但要注意保持一定距離,溫度適中。每天照射1-2次,每次15分鐘。

4、如果是單純性尿布皮炎(就是沒有感染者),可搽擦護臀霜、油膏等嬰兒護膚品。如果感染者,要儘快就醫。

5、洗尿布不要用肥皂、洗衣粉等強刺激性物品。有小便的尿布要用開水燙,清水洗;有大便的尿布,可以用鹼性不強的物品,如香皂洗,然後放在太陽底下曬。

還有一些小方法:用茶樹油或者是香油給寶寶擦紅屁股,效果很好!方法:寶寶便便或者尿尿後,用溫水給寶寶清洗小屁股,然後用乾淨的棉質的毛巾輕輕將小屁股上的水按吸乾淨,注意不要擦,會刺激到皮膚,然後塗上一層薄薄的茶樹油或者香油,一般三天就能好,試試吧!

【新生兒吐奶】

吐奶是嬰兒常見的現象,有兩方面的原因所致:一是全身性或胃腸道疾病時的一個症狀;二是嬰兒胃腸道生理特點容易發生吐奶。總的來看,由於第二種原因引起的吐奶比較常見。

首先要弄清楚寶寶是吐奶、還是溢奶,這兩者的含意不同,原因和處理方法也不一樣。吐奶的量比較多,可發生在餵奶後不久,或半小時以後,吐奶前孩子有張口伸脖、痛苦難受的表情。溢奶則量少,多發生在剛吃完奶時,一般吐出一、兩口即止。

吐奶是由於嬰兒較小,嬰兒胃賁門部位還不能很好地進行收縮,從而導致進入胃部的奶汁等能比較容易地流回食道。另外,與大人相比,新生兒的喉頭位置要高一些,再加上他們含乳☆禁☆頭的方式或者含奶嘴的方式不正確,從而導致吃奶時空氣容易與奶汁一起吸入胃部,所以當孩子打嗝或身體晃動時,吃進去的奶也就比較容易被吐出來了。孩子偶爾吐一次奶,精神也很好,不一定是有病。如連續吐幾次,每次餵奶時均吐,應注意孩子是否有發熱,大便情況如何,精神有無改變等等。可能胃腸道本身有問題,也可能其他系統有病變存在,應帶孩子去醫院檢查。

溢奶多半是由於嬰兒在吃奶時吸進了空氣。空氣進入胃後,因氣體較液體輕而位於上方,容易衝開賁門而出,同時也會帶出一些乳汁,這樣就引起溢奶。

仰臥餵奶,是不少家長都是採取寶寶仰臥時餵奶的方法,其實這是不太科學的。由於寶寶胃結構的特殊性,仰臥時,很容易造成奶水在胃裡滯留,導致增加嬰兒吐奶的可能性。減少吐奶的七大守則:

1.適量餵食,切勿過多。

2.少量多餐,以減少胃部所承受的壓力。

3.每次餵奶中及餵奶後,讓寶寶豎直趴在大人肩上,輕拍寶寶背部,這個動作可將吞入胃中的空氣排出,以減少胃的壓力。

4.餵奶時不要太急、太快,中間應暫停片刻,以便寶寶的呼吸更順暢。

5.奶瓶開孔要適中,開孔太小則需要大力吸吮,空氣容易由嘴角處吸入口腔再進入胃中;開孔太大則容易被奶水淹住咽喉,阻礙呼吸氣管的通路。

6.在餵食完畢後,不要讓寶寶馬上平躺,先把上半身挺直坐一會兒,並輕拍其背部。在躺下時,也應將寶寶上半身墊高一些,最好是右側臥,這樣胃中的食物不易流出。

7.在餵食之後,不要讓寶寶有激動的情緒,也不要隨意搖動或晃動寶寶。

吐奶等相關緊急情況

因為食道的開口與氣管的開口在咽喉部是相通的,吐奶時最怕的,就是奶水由食道突然反逆到咽喉部時,剛好於吸氣的當兒,誤入氣管,即所謂的嗆奶。量大時,將造成氣管的處理堵塞,呼吸不能進行,馬上會缺氧危及生命。量少時,可直接吸入肺部深處造成吸入性肺炎。

如果寶寶有大量嘔吐的情形發生,請參照以下方法處理:

側向一邊

如果平躺時發生嘔吐:迅速將寶寶臉側向一邊,以免吐出物因重力而向後流入咽喉及氣管。用手帕、毛巾卷在手指上伸入口腔內甚至咽喉處,將吐、溢出的奶水食物大略及快速的清理出來,以保持呼吸道順暢,免得阻礙呼吸。此時,清除口腔要比鼻腔重要!所以平常身邊隨時要配置小手帕、小毛巾,以備不時之需(鼻孔則可用小棉花棒來清理)。

拍打背部

如果發現寶寶憋氣不呼吸或臉色變暗時,表示吐出物可能已進入氣管了,馬上使其俯臥在大人膝上或床上(硬質床),用力拍打其背部四至五次,使其能咳出。

捏腳底板

如果這些步驟都做了,但寶寶還是無反應,即刻用力刺激其腳底板(或夾或捏),目的在使寶寶因感覺疼痛而呼吸,此時最重要的是讓寶寶能吸氣,氧氣能進入肺部,以免缺氧。在窒息救命時刻,最重要的是爭取時間把空氣(氧)送入肺中,而不是在浪費時間的想如何把異物取出,這點觀念非常重要。

在以上處理過程中,寶寶應同時的向醫院或診所轉送,讓專業的兒科醫師再做進一步處理或檢查才能完全放心。如果嗆奶後寶寶呼吸很順暢,最好還是想辦法讓他再用力哭泣(哭泣即是大量的呼吸)一下,藉以觀察寶寶哭泣時的吸氣及吐氣動作,看有無任何異常(如聲音變調微弱、吸氣困難、嚴重凹胸),如有則即刻送醫。如果寶寶哭聲洪亮、中氣十足、臉色紅潤,則表示一時並無大礙,可再觀察一陣子。有時,胸部的X光檢查也是必要的。

【新生兒黃疸】

醫學上把未滿月(出生28天內)寶寶的黃疸,稱之為新生兒黃疸,新生兒黃疸是指新生兒時期,由於膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水準升高而出現於皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特徵的病症,本病有生理性和病理性之分。

新生兒黃疸應注意事項:
第一:看黃疸的出現和消退時間,如果是生理性黃疸,在孩子兩三天以後才開始出現;母乳性黃疸出生之後一周才開始出現。一般七天開始消退,兩周左右大部分黃疸消退乾淨。有一些母乳性黃疸消退的時間稍微晚一些,一個月左右也有可能。但是病理性黃疸不一樣,出現的時間非常早,而且生後一兩天之內就會出現,而且迅速加重,一旦出現迅速加重,而且消退經常比較晚,有的時候兩三週一個多月都消退不了,或者還有一種逐漸消退以後又反跳加重了,這也是病理性黃疸的特點。第二:看黃疸的程度還有黃疸的顏色。生理性黃疸這種孩子的皮膚是淺淺的黃色或者是淺檸檬黃色,鞏膜輕度有一點黃染,但是這個黃染一般局限在面部、軀幹部,一般不過膝不肘,而且大便顏色是黃的,而且小便不會把尿布染的很黃,即使有些黃,用洗衣粉洗之後可以恢復原來的顏色。病理性黃疸的孩子皮膚顏色黃的比較深,往往呈橘黃色或者是金黃色,而且黃疸會過膝過肘,有時候手心、腳心都是黃的,而且病理性黃疸的孩子鞏膜顏色黃得非常重。小便的尿黃會染尿布,用洗衣粉洗完之後還是很黃的,很難洗掉,有時候大便顏色發白呈陶土便。

第三:看孩子有沒有病史,一般來說孩子在媽媽肚子裡面的時候媽媽沒有特殊的疾病,孩子沒有出生之後窒息,嚴重的感染,也不是早產、低出生體重,往往沒有什麼特殊的病史出現黃疸往往是生理性黃疸。如果孩子出現的時候有溶血,比如媽媽是O型血,父親是A型B型,是第二胎,可能有溶血性黃疸或者是產傷,或者在出生前出生時出生後有缺氧窒息或者有嚴重感染,或者孩子有嚴重的肝膽疾病,有這些病史出現黃疸往往就是病理性黃疸。

對於生理性黃疸不需要特殊處理,早開奶防止孩子饑餓。對於新生兒吸吮力比較弱的,要把乳汁擠到杯子裡面用滴管給孩子喂進去,慢慢刺激吸吮反射。

對於黃疸比較重的哪怕母乳性黃疸,如果是足月兒,但是膽紅素超過15毫克/分升,如果黃疸指數超過12毫克/分升,這樣的孩子要考慮是不是用一些退黃藥,比如茵梔黃口服液,適當喂一些葡萄糖水。如果這個值沒有超過診斷值又沒有特殊的病史,孩子黃的不是很嚴重,逐漸減輕的趨勢,如果純母乳餵養的孩子,如果都已經三週四周還不退,也可以停三天母乳,餵奶粉。但是停母乳的這幾天媽媽每隔兩三個小時把母乳擠出來一次防止回奶。如果停母乳黃疸消退證明是母乳性黃疸,再喂母乳的話恢復黃疸但是不會像之前那麼重,有的孩子一兩個月黃疸才退乾淨。

大家注意觀察孩子的精神還有吃奶的情況,母乳性黃疸或者生理性黃疸的孩子吃奶、睡覺、大小便不受影響,這種情況就沒問題。病理性黃疸孩子的精神狀態明顯不是特別好,有時候如果孩子還出現了雙眼往一個方向凝視驚叫或者抽搐要防止核黃疸的出現,儘早到醫院就診。

【新生兒體溫】

一、新生兒正常體溫是多少?

新生兒皮膚溫度維持在36~37℃時耗氧量最低,又能保證正常代謝。剛出生的新生兒尤其是早產兒、體溫調節功能差,體溫調節中樞發育未成熟,當環境溫度改變程度超越機體調節能力時,則會造成新生兒發熱,或體溫過低。

二、新生兒體溫過高發熱怎麼辦?

新生兒發熱指體溫在37.4℃以上者。其原因可能有環境溫度過高,如被子過厚,使用熱水袋溫度過高,或暖箱溫度過高,也可由於母親乳汁不足,餵養過晚,天氣炎熱或餵養不當引起嘔吐等出現一過性新生兒脫水熱。更多的原因是新生兒感染。如產前感染、羊膜早破、不潔的陰☆禁☆道檢查等,此多於產後1~2天即出現發熱。產後感染多發生在生後一周左右,常見肺炎,敗血症、臍炎、膿皰疹或膿腫。嚴重感染體溫反而上升。

新生兒出現發熱時應針對病因進行治療,不主張給新生兒用退熱藥,因為一般常用的退熱藥對新生兒常有一些毒副作用。新生兒低熱不需要退熱,如果體溫高達38.5℃或39℃以上,可給予物理降溫,並同時查找發熱的原因,如為環境溫度過高,則應調整環境溫度不要高於30℃;脫水熱時,應喂5%或10%的糖水,必要時可靜脈補液。有感染者,可選用適當的抗生素治療。

三、怎樣保持新生兒正常體溫?

新生兒皮下脂肪少,排汗散熱能力弱,身體對外界溫度變化的調節能力差,所以,新生兒的體溫極不穩定。因此,對新生兒應保持適當溫度。外界環境要暖和,冬天室內溫度最低保持在20~22℃。夏天室內要通風,避免直接吹小兒,也可在地上灑水或放盆冷水吸熱。新生兒不要包得太緊,捂得太嚴。寒冬季節,室內要有取暖裝置,如果室溫不夠,小兒手腳冰涼時,可以在新生兒棉被下放熱水袋。

新生兒體溫不穩定,易隨外界溫度和環境的變化而變化,若外界溫度變化大,而沒有給新生兒採取適當的保溫措施時,容易發生疾病。因此新生兒的保暖是很重要的。

孩子吃奶或哭鬧時,應適當減少衣被,以不出汗為宜。使用熱水袋水溫不超過60℃,要把熱水袋放在包被下,千萬不能直接接觸新生兒皮膚或離皮膚太近,以免燙傷。早產兒或體弱兒,冬季要戴帽子。另外,還要時時注意觀察孩子的冷暖反應,若孩子身上發涼,面色發青,體溫低於35℃,表示過冷,應加強保暖;若孩子哭鬧,掙脫包被,手臂伸出被外,面部有汗,鼻尖額頭濕黏,是過熱了,應適當減少衣被。

四、如何給新生兒測量體溫?

1.腋下測溫方法:解松嬰兒衣服露出腋窩,把體溫表水銀端放在腋窩中央,將同側手臂靠軀幹挾緊體溫表,將其固定,持續測溫5分鐘,所測得溫度一般比口表所測略低。

2.頸部測溫方法:即將體溫表水銀端橫放於頸部皮膚皺褶處,調整頭部位子,挾住固定體溫表,至少測溫5分鐘,能測10分鐘更好。頸部測溫不易固定,受氣溫高低影響也較大,準確性比腋下測溫更差。所測溫度較低,較口表低0.5C-0.7C,寒冷季節更低。

3.肛門內測溫方法:先用酒精棉球消毒肛表水銀端,再抹上少許食用油(煮沸後冷卻),加以潤滑,緩緩插入嬰兒肛門約3釐米,持續測溫3分鐘,所測體溫正常值37.5C左右,冬季體溫不足的新生兒肛表體溫可在36C左右。肛門測溫較皮膚測溫為合適,但方法較麻煩,常引起小兒哭吵,不過必要時還得用肛門內測溫。

4、近年來有採用紅外線探頭測耳溫,只需1秒鐘即可測得比較準確的體溫,有條件的家庭可備!

五、測量新生兒體溫需要注意什麼?

1、一般小朋友下午的體溫會比清晨稍高一些,如要確實記錄寶寶體溫,可選擇孩子每日起床後、洗澡前或傍晚等固定時段測量體溫,一天測量約三次,必要時可加量。

2、新生兒由於體溫調節功能差,患病時不一定發熱,故體溫不高無發熱,不一定表示嬰兒沒有病,有異常表現如無故哭吵,不吃不哭,嘔吐腹瀉,臉色蒼白、發青等,即應送醫院診治。

3、若寶寶有發燒現象,爸比媽咪在就醫前,務必正確紀錄寶寶的發燒日期、時間、溫度變化、發燒頻率、天數與相關病徵等,以提供醫師病情判斷參考。

4、新生兒太小,不能配合大人,口腔又很小,故禁止用口表像大人一樣測體溫。

【新生兒眼部護理】

當胎兒在母體中時,眼球已大致發育完成,而嬰兒出生時的視力還沒有發育完全,能見度約為20~30釐米。剛出生的寶寶只能看到黑白的影像,直到大約出生6個月後,才有色彩的感覺。一般而言,0~6歲期間是視力發育的重要時期。

首先,在新生寶寶出生時,可能會出現眼瞼水腫、眼睛發紅等現象。那時因為產道的擠壓和羊水的刺激,在醫院裡醫生都會給予處理,回家後,要保持眼部清潔,每天可用棉簽蘸清水,由內側向眼外角兩側輕輕擦拭。如發現眼屎多或結膜充血,最好到醫院看醫生,在醫生的指導下用點眼藥水很快會好的。

其次,不要讓強光刺激寶寶的眼睛。因為寶寶出生前過的一直是暗室生活,再加上新生寶寶的視覺系統還沒有發育完全,對於較強光線的刺激還不能進行保護性的調解,所以對光的刺激非常敏感。

第三,如果發現寶寶眼睛總是淚汪汪的,也許是倒睫毛刺激了角膜,導致流眼淚。這時要看看下眼瞼的睫毛是不是倒插眼內、觸到眼球。對這種情況不用緊張,輕輕將眼皮撥開,讓眼睫毛離開眼球就行了。如果寶寶的眼睛持續流淚,那麼有可能是因為他的淚腺被堵住了。這種狀況很普遍,在醫生的指導下,用眼藥配合按摩很快就能痊癒,如果6個月後,眼睛進行了眼藥和按摩治療依舊沒疏通的,就應該再次上醫院進行沖洗淚道等眼部治療!

最後,不要帶著嬰兒一起看電視。電視在播放過程中,電視機螢光屏會產生X線,彩色電視機X線放射量相當於黑白電視機的二十多倍。這種放射線會引起厭食症,嚴重的會影響生長發育,甚至智力發育。

新生兒眼部清潔護理

將清潔的紗布卷在手指上,從眼角向眼尾擦拭;擦另一隻眼睛時,可將紗布換一面。每天可用藥棉浸生理鹽水替小兒試洗眼角一次,由裡向外,切不可用手試抹。如眼部分泌物多或眼睛發紅,應及時上醫院就醫,根據醫囑來為寶寶滴眼藥。寶寶的浴盆、臉盆都要經常消毒,毛巾、手帕、衛生紙自己專用。

看到寶寶鼻子裡有鼻痂了,可先用手指輕輕揉擠兩側鼻翼,等到鼻痂稍為松脫後再用乾淨的棉簽卷出來。如果鼻痂不容易松脫,可先向鼻腔裡滴一滴生理鹽水或涼開水,潤濕後的鼻痂比較容易松脫。

媽媽在日常照看寶寶時應該注意什麼?

1、鼻子呼吸不暢,如果不影響吸吮的話,您可以試著墊高枕頭,觀察一下行不行。

2、當寶寶鼻塞嚴重時試著轉變寶寶睡眠的體位,症狀會減輕一些。

3、當寶寶吃幾口奶就停一會兒用嘴呼吸一下,或者邊吃奶邊哭,很可能鼻子被鼻涕或鼻痂堵住了,要注意清理。

區別鼻塞的異常情況
1、如果鼻涕很多、顏色澄清,或幹結後鼻屎堵住鼻孔,寶寶只能不停地用嘴呼吸,這時需要考慮可能是傷風感冒了,應該及時去就診。
2、如果流出的鼻涕有臭味、帶血絲,鼻子腫脹,有可能是鼻子內有異物。
3、新生兒鼻塞時間長,用過一些辦法無效,這時要排外新生兒腺樣體肥大。可以請耳鼻喉科醫師會診。【新生兒紅屁股】

寶寶紅屁股在醫學上又稱尿布疹。紅屁股的發生與早產兒、低體重有關,發生尿布疹的因素很多,最主要的是臀部皮膚長時間潮濕,悶熱更會加重紅屁股的程度;糞便及尿液中的刺激物質會使小屁股發紅;臀部皮膚經常接觸一些清潔液也是一個誘發原因。

尿布疹的主要表現是尿布包裹的位置皮膚紅,有時有脫屑或小水泡,厲害時會有膿泡、破皮及潰瘍。黴菌和細菌會將尿布疹變得較為複雜,或加重尿布疹。

尿布疹不是嚴重的皮膚病,因為新生兒的皮膚生長得快,如果護理得好,一般2-3天就能好轉,反之就會給寶寶的生活帶來影響。護理紅臀可以參照以下幾點----

1、儘量不要給寶寶裹尿布,這是預防尿布疹的最佳方法。最好每天都讓寶寶的小屁屁在空氣中多晾幾個小時,這樣可以避免皮膚與尿液接觸。

2、經常更換尿布。這也是預防尿布疹的方法,新生寶寶大約每15分鐘到20分鐘就會排一次尿,雖然他們的尿量只有一湯匙,但是我們還是建議每隔2至3小時就更換乾淨的尿布,尤其是在寶寶大便之後,更應立即更換尿布。

3、破皮嚴重者,可以用家裡帶有紅外線功能的檯燈,給寶寶照射臀部,但要注意保持一定距離,溫度適中。每天照射1-2次,每次15分鐘。

4、如果是單純性尿布皮炎(就是沒有感染者),可搽擦護臀霜、油膏等嬰兒護膚品。如果感染者,要儘快就醫。

5、洗尿布不要用肥皂、洗衣粉等強刺激性物品。有小便的尿布要用開水燙,清水洗;有大便的尿布,可以用鹼性不強的物品,如香皂洗,然後放在太陽底下曬。

還有一些小方法:用茶樹油或者是香油給寶寶擦紅屁股,效果很好!方法:寶寶便便或者尿尿後,用溫水給寶寶清洗小屁股,然後用乾淨的棉質的毛巾輕輕將小屁股上的水按吸乾淨,注意不要擦,會刺激到皮膚,然後塗上一層薄薄的茶樹油或者香油,一般三天就能好,試試吧!

【新生兒吐奶】

吐奶是嬰兒常見的現象,有兩方面的原因所致:一是全身性或胃腸道疾病時的一個症狀;二是嬰兒胃腸道生理特點容易發生吐奶。總的來看,由於第二種原因引起的吐奶比較常見。

首先要弄清楚寶寶是吐奶、還是溢奶,這兩者的含意不同,原因和處理方法也不一樣。吐奶的量比較多,可發生在餵奶後不久,或半小時以後,吐奶前孩子有張口伸脖、痛苦難受的表情。溢奶則量少,多發生在剛吃完奶時,一般吐出一、兩口即止。

吐奶是由於嬰兒較小,嬰兒胃賁門部位還不能很好地進行收縮,從而導致進入胃部的奶汁等能比較容易地流回食道。另外,與大人相比,新生兒的喉頭位置要高一些,再加上他們含乳☆禁☆頭的方式或者含奶嘴的方式不正確,從而導致吃奶時空氣容易與奶汁一起吸入胃部,所以當孩子打嗝或身體晃動時,吃進去的奶也就比較容易被吐出來了。孩子偶爾吐一次奶,精神也很好,不一定是有病。如連續吐幾次,每次餵奶時均吐,應注意孩子是否有發熱,大便情況如何,精神有無改變等等。可能胃腸道本身有問題,也可能其他系統有病變存在,應帶孩子去醫院檢查。

溢奶多半是由於嬰兒在吃奶時吸進了空氣。空氣進入胃後,因氣體較液體輕而位於上方,容易衝開賁門而出,同時也會帶出一些乳汁,這樣就引起溢奶。

仰臥餵奶,是不少家長都是採取寶寶仰臥時餵奶的方法,其實這是不太科學的。由於寶寶胃結構的特殊性,仰臥時,很容易造成奶水在胃裡滯留,導致增加嬰兒吐奶的可能性。減少吐奶的七大守則:

1.適量餵食,切勿過多。

2.少量多餐,以減少胃部所承受的壓力。

3.每次餵奶中及餵奶後,讓寶寶豎直趴在大人肩上,輕拍寶寶背部,這個動作可將吞入胃中的空氣排出,以減少胃的壓力。

4.餵奶時不要太急、太快,中間應暫停片刻,以便寶寶的呼吸更順暢。

5.奶瓶開孔要適中,開孔太小則需要大力吸吮,空氣容易由嘴角處吸入口腔再進入胃中;開孔太大則容易被奶水淹住咽喉,阻礙呼吸氣管的通路。

6.在餵食完畢後,不要讓寶寶馬上平躺,先把上半身挺直坐一會兒,並輕拍其背部。在躺下時,也應將寶寶上半身墊高一些,最好是右側臥,這樣胃中的食物不易流出。

7.在餵食之後,不要讓寶寶有激動的情緒,也不要隨意搖動或晃動寶寶。

吐奶等相關緊急情況

因為食道的開口與氣管的開口在咽喉部是相通的,吐奶時最怕的,就是奶水由食道突然反逆到咽喉部時,剛好於吸氣的當兒,誤入氣管,即所謂的嗆奶。量大時,將造成氣管的處理堵塞,呼吸不能進行,馬上會缺氧危及生命。量少時,可直接吸入肺部深處造成吸入性肺炎。

如果寶寶有大量嘔吐的情形發生,請參照以下方法處理:

側向一邊

如果平躺時發生嘔吐:迅速將寶寶臉側向一邊,以免吐出物因重力而向後流入咽喉及氣管。用手帕、毛巾卷在手指上伸入口腔內甚至咽喉處,將吐、溢出的奶水食物大略及快速的清理出來,以保持呼吸道順暢,免得阻礙呼吸。此時,清除口腔要比鼻腔重要!所以平常身邊隨時要配置小手帕、小毛巾,以備不時之需(鼻孔則可用小棉花棒來清理)。

拍打背部

如果發現寶寶憋氣不呼吸或臉色變暗時,表示吐出物可能已進入氣管了,馬上使其俯臥在大人膝上或床上(硬質床),用力拍打其背部四至五次,使其能咳出。

捏腳底板

如果這些步驟都做了,但寶寶還是無反應,即刻用力刺激其腳底板(或夾或捏),目的在使寶寶因感覺疼痛而呼吸,此時最重要的是讓寶寶能吸氣,氧氣能進入肺部,以免缺氧。在窒息救命時刻,最重要的是爭取時間把空氣(氧)送入肺中,而不是在浪費時間的想如何把異物取出,這點觀念非常重要。

在以上處理過程中,寶寶應同時的向醫院或診所轉送,讓專業的兒科醫師再做進一步處理或檢查才能完全放心。如果嗆奶後寶寶呼吸很順暢,最好還是想辦法讓他再用力哭泣(哭泣即是大量的呼吸)一下,藉以觀察寶寶哭泣時的吸氣及吐氣動作,看有無任何異常(如聲音變調微弱、吸氣困難、嚴重凹胸),如有則即刻送醫。如果寶寶哭聲洪亮、中氣十足、臉色紅潤,則表示一時並無大礙,可再觀察一陣子。有時,胸部的X光檢查也是必要的。

【新生兒黃疸】

醫學上把未滿月(出生28天內)寶寶的黃疸,稱之為新生兒黃疸,新生兒黃疸是指新生兒時期,由於膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水準升高而出現於皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特徵的病症,本病有生理性和病理性之分。

新生兒黃疸應注意事項:
第一:看黃疸的出現和消退時間,如果是生理性黃疸,在孩子兩三天以後才開始出現;母乳性黃疸出生之後一周才開始出現。一般七天開始消退,兩周左右大部分黃疸消退乾淨。有一些母乳性黃疸消退的時間稍微晚一些,一個月左右也有可能。但是病理性黃疸不一樣,出現的時間非常早,而且生後一兩天之內就會出現,而且迅速加重,一旦出現迅速加重,而且消退經常比較晚,有的時候兩三週一個多月都消退不了,或者還有一種逐漸消退以後又反跳加重了,這也是病理性黃疸的特點。第二:看黃疸的程度還有黃疸的顏色。生理性黃疸這種孩子的皮膚是淺淺的黃色或者是淺檸檬黃色,鞏膜輕度有一點黃染,但是這個黃染一般局限在面部、軀幹部,一般不過膝不肘,而且大便顏色是黃的,而且小便不會把尿布染的很黃,即使有些黃,用洗衣粉洗之後可以恢復原來的顏色。病理性黃疸的孩子皮膚顏色黃的比較深,往往呈橘黃色或者是金黃色,而且黃疸會過膝過肘,有時候手心、腳心都是黃的,而且病理性黃疸的孩子鞏膜顏色黃得非常重。小便的尿黃會染尿布,用洗衣粉洗完之後還是很黃的,很難洗掉,有時候大便顏色發白呈陶土便。

第三:看孩子有沒有病史,一般來說孩子在媽媽肚子裡面的時候媽媽沒有特殊的疾病,孩子沒有出生之後窒息,嚴重的感染,也不是早產、低出生體重,往往沒有什麼特殊的病史出現黃疸往往是生理性黃疸。如果孩子出現的時候有溶血,比如媽媽是O型血,父親是A型B型,是第二胎,可能有溶血性黃疸或者是產傷,或者在出生前出生時出生後有缺氧窒息或者有嚴重感染,或者孩子有嚴重的肝膽疾病,有這些病史出現黃疸往往就是病理性黃疸。

對於生理性黃疸不需要特殊處理,早開奶防止孩子饑餓。對於新生兒吸吮力比較弱的,要把乳汁擠到杯子裡面用滴管給孩子喂進去,慢慢刺激吸吮反射。

對於黃疸比較重的哪怕母乳性黃疸,如果是足月兒,但是膽紅素超過15毫克/分升,如果黃疸指數超過12毫克/分升,這樣的孩子要考慮是不是用一些退黃藥,比如茵梔黃口服液,適當喂一些葡萄糖水。如果這個值沒有超過診斷值又沒有特殊的病史,孩子黃的不是很嚴重,逐漸減輕的趨勢,如果純母乳餵養的孩子,如果都已經三週四周還不退,也可以停三天母乳,餵奶粉。但是停母乳的這幾天媽媽每隔兩三個小時把母乳擠出來一次防止回奶。如果停母乳黃疸消退證明是母乳性黃疸,再喂母乳的話恢復黃疸但是不會像之前那麼重,有的孩子一兩個月黃疸才退乾淨。

大家注意觀察孩子的精神還有吃奶的情況,母乳性黃疸或者生理性黃疸的孩子吃奶、睡覺、大小便不受影響,這種情況就沒問題。病理性黃疸孩子的精神狀態明顯不是特別好,有時候如果孩子還出現了雙眼往一個方向凝視驚叫或者抽搐要防止核黃疸的出現,儘早到醫院就診。

【新生兒體溫】

一、新生兒正常體溫是多少?

新生兒皮膚溫度維持在36~37℃時耗氧量最低,又能保證正常代謝。剛出生的新生兒尤其是早產兒、體溫調節功能差,體溫調節中樞發育未成熟,當環境溫度改變程度超越機體調節能力時,則會造成新生兒發熱,或體溫過低。

二、新生兒體溫過高發熱怎麼辦?

新生兒發熱指體溫在37.4℃以上者。其原因可能有環境溫度過高,如被子過厚,使用熱水袋溫度過高,或暖箱溫度過高,也可由於母親乳汁不足,餵養過晚,天氣炎熱或餵養不當引起嘔吐等出現一過性新生兒脫水熱。更多的原因是新生兒感染。如產前感染、羊膜早破、不潔的陰☆禁☆道檢查等,此多於產後1~2天即出現發熱。產後感染多發生在生後一周左右,常見肺炎,敗血症、臍炎、膿皰疹或膿腫。嚴重感染體溫反而上升。

新生兒出現發熱時應針對病因進行治療,不主張給新生兒用退熱藥,因為一般常用的退熱藥對新生兒常有一些毒副作用。新生兒低熱不需要退熱,如果體溫高達38.5℃或39℃以上,可給予物理降溫,並同時查找發熱的原因,如為環境溫度過高,則應調整環境溫度不要高於30℃;脫水熱時,應喂5%或10%的糖水,必要時可靜脈補液。有感染者,可選用適當的抗生素治療。

三、怎樣保持新生兒正常體溫?

新生兒皮下脂肪少,排汗散熱能力弱,身體對外界溫度變化的調節能力差,所以,新生兒的體溫極不穩定。因此,對新生兒應保持適當溫度。外界環境要暖和,冬天室內溫度最低保持在20~22℃。夏天室內要通風,避免直接吹小兒,也可在地上灑水或放盆冷水吸熱。新生兒不要包得太緊,捂得太嚴。寒冬季節,室內要有取暖裝置,如果室溫不夠,小兒手腳冰涼時,可以在新生兒棉被下放熱水袋。

新生兒體溫不穩定,易隨外界溫度和環境的變化而變化,若外界溫度變化大,而沒有給新生兒採取適當的保溫措施時,容易發生疾病。因此新生兒的保暖是很重要的。

孩子吃奶或哭鬧時,應適當減少衣被,以不出汗為宜。使用熱水袋水溫不超過60℃,要把熱水袋放在包被下,千萬不能直接接觸新生兒皮膚或離皮膚太近,以免燙傷。早產兒或體弱兒,冬季要戴帽子。另外,還要時時注意觀察孩子的冷暖反應,若孩子身上發涼,面色發青,體溫低於35℃,表示過冷,應加強保暖;若孩子哭鬧,掙脫包被,手臂伸出被外,面部有汗,鼻尖額頭濕黏,是過熱了,應適當減少衣被。

四、如何給新生兒測量體溫?

1.腋下測溫方法:解松嬰兒衣服露出腋窩,把體溫表水銀端放在腋窩中央,將同側手臂靠軀幹挾緊體溫表,將其固定,持續測溫5分鐘,所測得溫度一般比口表所測略低。

2.頸部測溫方法:即將體溫表水銀端橫放於頸部皮膚皺褶處,調整頭部位子,挾住固定體溫表,至少測溫5分鐘,能測10分鐘更好。頸部測溫不易固定,受氣溫高低影響也較大,準確性比腋下測溫更差。所測溫度較低,較口表低0.5C-0.7C,寒冷季節更低。

3.肛門內測溫方法:先用酒精棉球消毒肛表水銀端,再抹上少許食用油(煮沸後冷卻),加以潤滑,緩緩插入嬰兒肛門約3釐米,持續測溫3分鐘,所測體溫正常值37.5C左右,冬季體溫不足的新生兒肛表體溫可在36C左右。肛門測溫較皮膚測溫為合適,但方法較麻煩,常引起小兒哭吵,不過必要時還得用肛門內測溫。

4、近年來有採用紅外線探頭測耳溫,只需1秒鐘即可測得比較準確的體溫,有條件的家庭可備!

五、測量新生兒體溫需要注意什麼?

1、一般小朋友下午的體溫會比清晨稍高一些,如要確實記錄寶寶體溫,可選擇孩子每日起床後、洗澡前或傍晚等固定時段測量體溫,一天測量約三次,必要時可加量。

2、新生兒由於體溫調節功能差,患病時不一定發熱,故體溫不高無發熱,不一定表示嬰兒沒有病,有異常表現如無故哭吵,不吃不哭,嘔吐腹瀉,臉色蒼白、發青等,即應送醫院診治。

3、若寶寶有發燒現象,爸比媽咪在就醫前,務必正確紀錄寶寶的發燒日期、時間、溫度變化、發燒頻率、天數與相關病徵等,以提供醫師病情判斷參考。

4、新生兒太小,不能配合大人,口腔又很小,故禁止用口表像大人一樣測體溫。

【新生兒眼部護理】

當胎兒在母體中時,眼球已大致發育完成,而嬰兒出生時的視力還沒有發育完全,能見度約為20~30釐米。剛出生的寶寶只能看到黑白的影像,直到大約出生6個月後,才有色彩的感覺。一般而言,0~6歲期間是視力發育的重要時期。

首先,在新生寶寶出生時,可能會出現眼瞼水腫、眼睛發紅等現象。那時因為產道的擠壓和羊水的刺激,在醫院裡醫生都會給予處理,回家後,要保持眼部清潔,每天可用棉簽蘸清水,由內側向眼外角兩側輕輕擦拭。如發現眼屎多或結膜充血,最好到醫院看醫生,在醫生的指導下用點眼藥水很快會好的。

其次,不要讓強光刺激寶寶的眼睛。因為寶寶出生前過的一直是暗室生活,再加上新生寶寶的視覺系統還沒有發育完全,對於較強光線的刺激還不能進行保護性的調解,所以對光的刺激非常敏感。

第三,如果發現寶寶眼睛總是淚汪汪的,也許是倒睫毛刺激了角膜,導致流眼淚。這時要看看下眼瞼的睫毛是不是倒插眼內、觸到眼球。對這種情況不用緊張,輕輕將眼皮撥開,讓眼睫毛離開眼球就行了。如果寶寶的眼睛持續流淚,那麼有可能是因為他的淚腺被堵住了。這種狀況很普遍,在醫生的指導下,用眼藥配合按摩很快就能痊癒,如果6個月後,眼睛進行了眼藥和按摩治療依舊沒疏通的,就應該再次上醫院進行沖洗淚道等眼部治療!

最後,不要帶著嬰兒一起看電視。電視在播放過程中,電視機螢光屏會產生X線,彩色電視機X線放射量相當於黑白電視機的二十多倍。這種放射線會引起厭食症,嚴重的會影響生長發育,甚至智力發育。

新生兒眼部清潔護理

將清潔的紗布卷在手指上,從眼角向眼尾擦拭;擦另一隻眼睛時,可將紗布換一面。每天可用藥棉浸生理鹽水替小兒試洗眼角一次,由裡向外,切不可用手試抹。如眼部分泌物多或眼睛發紅,應及時上醫院就醫,根據醫囑來為寶寶滴眼藥。寶寶的浴盆、臉盆都要經常消毒,毛巾、手帕、衛生紙自己專用。

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