嬰兒出現吐奶, 首先要明確是生理性還是病理性吐奶。 溢奶屬正常現象, 常與餵養不當及嬰兒生理特點有關。 嬰兒病理性吐奶常常是嚴重疾病的早期表現。
臨床常見病因有:
①羊水吸入。 新生兒大量吸入羊水, 對胃有一定的刺激作用。 常在出生後不久即出現嘔吐, 吐清水、黏液或帶少量血性液體, 但一般情況良好。
②幽門痙攣。 新生兒時期由於幽門功能暫時失調, 常在餵奶後不久出現噴射狀嘔吐, 臨床常吐出大量乳汁和乳凝塊, 時好時壞。
③新生兒便秘。 新生兒一般出生後10小時內開始排出胎糞, 如果出生後數日排便極少或胎便排出時間明顯延長,
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④感染因素是最常見的原因。 包括消化道感染、中耳炎、肺炎、敗血症、腦膜炎等。 ⑤腸套疊和腸蛔蟲症。 ⑥消化道畸形, 有5種情況。 第一, 食道閉鎖。 新生兒出生後即發生劇烈的嘔吐, 吃什麼吐什麼, 常吐出像螃蟹吐的泡沫狀液體。 第二, 幽門肥厚性狹窄。 常在出生後2周左右出現嘔吐, 進行性加劇, 常表現為噴射性嘔吐, 腹部體檢時, 可以摸到棗核樣的塊狀物。 第三, 腸閉鎖。 出生後1天內常出現持續性嘔吐, 吐奶後症狀常有所緩解, 但吃奶後幾小時又開始嘔吐, 吐出物常伴有奶、膽汁和糞便樣的液體。 第四, 腸旋轉不良。 出生後數日內常出現間隔性嘔吐, 時輕時重, 嘔吐物可為奶汁可膽汁。
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綜上所述, 對嬰兒時期的嘔吐, 瞭解病史、生產史、餵養史以及其他伴發症狀是非常重要的。 臨床應該注意觀察嬰兒的腹部有無胃型、腸型、腹部腫塊及仔細檢查肛門。 對早期頻繁嘔吐者, 明確診斷前應先禁食, 一旦發生嘔吐, 應取側臥位, 以避免窒息的發生, 同時立即轉小兒外科門診。