新生兒顱內出血治療方法

顱內出血是新生兒腦損傷的常見形式， 與圍生期窒息和產傷密切相關。 主要表現為硬腦膜下出血、腦室周圍-腦室內出血、腦實質出血、蛛網膜下腔出血、小腦出血及混合性出血， 這病在早產兒中較多見。  

防止繼續出血， 保暖、安靜、活動、給氧， 避免嚎哭加重出血， 集中護理治療。 注意呼吸道通暢， 無嘔吐者可摾高上半身15～30度， 以減顱壓， 有嘔吐者為避免吸入， 當以平臥、頭偏一側插胃管餵養為宜。 若用靜脈液體量限制在60ml/kg/d， 再按嘔吐、心腎功能情況的情加減。 給維生素K15mg肌注或靜注每日一欠， 連用3天，

煩躁不安、抽搐可促使出血加重， 應給氯丙嗪每次2mg/kg和苯巴比妥鈉每次5～8mg/kg交替肌注， 第3～4小時一次。 症狀控制後逐漸減量。 亦可用負荷量苯巴比妥鈉20mg/kg靜注， 以後用維持量2.5mg/kg每12小時一次。 如與安定配合， 止痙效果更好。 如囪門飽滿顱壓明顯增高者， 需用脫水劑甘露醇， 首劑0.5～0.75g/kg靜推， 以扣0.25g/kg一日4次。 地塞米松0.5～1mg/kg靜注， 一日2～4次， 有人認為能增加療效。 重者可加速尿每次1mg/kg， 待顱壓降低， 腦水腫控制， 遂可減量至停藥， 一般療程為2～3天。

對於給氧仍有青紫， 呼吸微弱、不規則者， 需輔以人工呼吸機、並注意糾正酸中毒， 維持良好灌注。

有硬腦膜下血腫時， 可多次作硬腦膜下穿刺加液， 如3周後積液不幹， 可手術摘除積液囊。

保護腦組織可給細胞色素C， 輔酶A和ATP加入10%葡萄糖液中靜滴， 持續1～2周。 此外， 谷氨酸、r-氨酪酸， 維生素B6、胞二磷膽鹼、腦活素， 腦複康可能對腦細胞功能恢復有幫助。

可給抗生素。