新生兒顱內出血的預防及治療

顱內出血常能引起中樞神經損傷， 嚴重時能導致癱瘓、癲癇、腦積水、智力發育不全甚至死亡。 應積極預防， 對未成熟兒， 難產、手術產及產時曾有窒息的新生兒， 應在娩出後特別注意護理和保暖， 並肌肉注射維生素K34mg， 每日2次， 共2～3天， 以預防出血。 一旦發生， 必須抓緊時機儘快治療。

根據患兒的產程病史、臨床表現、結合輔助檢查， 一般可明確診斷醫|學教育網搜集整理。 頭顱B超對顱內中心部位病變解析度高， 因此成為顱內出血的特異性診斷手段， 應為首選， 一般在生後3-7天進行， 1周後動態監測。 但蛛網膜下腔出血、後顱窩和硬膜外出血不易發現，

（一）防止繼續出血保持病兒安靜， 避免擾動， 頭肩略墊高， 給鎮靜藥如苯巴比妥鈉5～7mg/公斤體重/次肌肉注射， 或水合氯醛60mg/公斤體重/次肛門內注入， 可交替使用， 6～8小時一次， 單純為鎮靜用劑量可縮小， 為解痙用劑量可稍大， 或用安定每次～2毫克肌注。 對躁動不安， 有驚厥或抽搐者， 可用冬眠藥物。 此外給維生素K110mg肌注， 每日～2次， 連用2～3天， 促進血液凝固。 給維生素C100-300mg， 每日一次， 以降低毛細血管脆性和通透性， 出血嚴重者可給6-氨基已酸1g深於5～10%葡萄糖100ml靜脈點滴， 嚴重病兒可輸入少量新鮮血或血漿（10ml/公斤體重）促進凝血。

（二）降低顱內壓顱內壓增高明顯， 有腦水腫症狀時， 可靜脈緩慢注射脫水劑， 如20%甘露醇10-20ml， 25%山梨醇10～20ml或50%葡萄糖20ml靜脈點滴，

（三）糾正酸中毒尤其有嘔吐、抽搐、高熱時， 容易出現酸中毒。

（四）預防肺部感染應及早使用抗生素。