新生兒驚厥應該用什麼藥物

新生兒驚厥是兒科常見病， 一般情況下， 我們應該如何治療呢?

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(一)一般處理

細心護理、保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢， 糾正酸中毒。

(二)監護

進行心肺、血壓、顱內壓及腦電監護， 嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼神、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。 維持血氣和pH在正常範圍。

(三)抗驚厥治療

新生兒驚厥的治療首先是針對可能存在的代謝紊亂如低血糖症、低鈣血症、低鎂血症、低鈉血症等立即做出處理， 一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起，

需用抗驚厥藥物。

1.苯巴比妥為首選藥物

2.苯妥英鈉

個別病人應用苯巴比妥不能控制驚厥時， 可選用本藥。 負荷量為15～20mg/kg， 靜脈緩注， 一般主張將負荷量分2次， 間隔20～30分鐘靜脈緩慢注射， 有效血濃度20～30mg/L。 6～12小時後可給予維持量， 每日3～4mg/kg， 分2～3次給予。 本藥靜脈注射效果好， 通過血腦屏障速度快， 肌內注射或口服吸收不良。 使用時應監測心律， 注意發生心律失常， 且不宜長期使用。

3.利多卡因

此藥起效迅速(1分鐘內)， 安全性大。 首劑2mg/kg靜脈注射， 20～30分鐘後如無效， 可重複上述劑量， 緩解後用每小時4～6mg/kg維持。 本藥禁用於有房室傳導阻滯或肝功能異常者。

4.安定

除用於治療新生兒破傷風外， 一般不宜作新生兒一線抗驚厥藥物， 僅用於苯巴比妥及苯妥英鈉治療無效的持續驚厥，

劑量為每次0.3～0.5mg/kg， 緩慢靜脈注射。 此藥半衰期為15分鐘， 通過血腦屏障快， 消失也快， 因此可於15～20分鐘後重複使用， 一日之內可應用3～4次。 可從小劑量開始， 無效則逐漸加量， 或用每小時0.3mg/kg(每日3～12mg/kg)連續靜脈滴注， 有效血藥濃度為0.15mg/L。 此外還可直腸給藥， 劑量為每次0.6mg兒g。 安定對呼吸和心血管系統有抑制作用， 應密切注意觀察呼吸和心率， 曾經用巴比妥類或水合氯醛等藥物者尤其要注意呼吸抑制的發生。 因安定溶媒含有安息香酸鈉， 它影響膽紅素與白蛋白的結合， 故新生兒黃疸明顯時不用。