新生兒驚厥的全方位解讀

新生兒驚厥發作與年長兒不同， 其特點沒有典型的大發作， 而且多表現為無定型的多變的各種各樣的異常動作， 各種形式可能交替出現， 發作時間長短不一， 由於症狀複雜， 臨床上有時難以辨認。

新生兒驚厥的五種表現類型

(1)微小發作：較其他類型常見， 以頭面部表現為主， 無肢體強直或陣攣， 發作時運動現象輕微， 抽搐微弱而局限， 可表現為呼吸暫停、眼球偏斜、眼瞼抽動、口唇顫動、吸吮吞咽、瞳孔散大、有時伴有異常的哭笑， 或只有植物神經症狀， 有時則伴有肢體的踏車、跨步、游泳等動作。

(2)多灶性(遊走性)陣攣性驚厥：這種驚厥是遊走性的，

無固定順序， 發作中陣攣性運動迅速地從這一肢體轉移到另一肢體， 或從這一側轉到另一側， 長時間的局灶性陣攣運動在其他部位開始前只限於一個肢體或同側的上下肢。

(3)局灶性陣攣性驚厥：這種驚厥開始起于單側肢體或一側面部， 並可擴展到同側其他部位， 一般無意識障礙， 發作中可在中央溝附近查到一側局限性高幅尖波， 並可能擴展到同側半球的鄰近區域或對側。

輕微的局限性發作有時不能辨認， 如一側肢體或指(趾)的輕微顫動或強直， 肢體的奇特動作， 如上肢的擺鐘樣動作、雙下肢的踩踏板樣動作等。

(4)強直性驚厥：表現為全身的伸展和僵硬， 伴呼吸暫停、雙眼向上斜視，

少數呈全身性強直發作。 本型以早產兒多見， 常提示有器質性腦損害。

(5)肌陣攣性驚厥：本型臨床上少見， 常提示彌漫性腦損害， 表現為上肢和(或)下肢同時發生的急促的牽拉運動， 腦電圖常無特殊形態的異常。

新生兒驚厥的原因

1.顱內疾病

缺氧缺血性腦病：占驚厥病因的60～70， 驚厥多見於生後24小時內;缺氧性及產傷性顱內出血：驚厥多見於生後2～3天;腦梗塞：多為大腦中動脈梗塞、驚厥多見於生後1～4天。

2.感染

多見於腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血症、破傷風等， 以化膿性腦膜炎和敗血症為多。 宮內感染者， 驚厥見於生後3天內， 生後感染者則多見於生後1周後。 新生兒高熱驚厥罕見。

3.代謝異常

低血糖， 多發生於生後3天內;低鈣血症， 包括驚厥發生於生後1-3天的早髮型及生後1～2周的遲髮型;低鎂血症，

常與遲髮型低鈣血症並存;高鈣或低鈉血症;維生素B6缺乏症：驚厥見於生後數小時到2周， 鎮靜劑無效;膽紅素腦病;氨基酸代謝異常：楓糖尿症、苯丙酮尿症、高甘氨酸血症等。

4.藥物

藥物過量或中毒：如興奮劑、氨茶鹼、有機磷等。

撤藥綜合症：孕母用麻醉藥， 苯巴比妥類藥物， 能透過胎盤進入胎兒， 分娩後藥物供應突然中斷， 常於生後6小時內發生驚厥， 24～48小時恢復正常。

5.先天性中樞性神經系統畸形：腦積水、腦發育不全、小頭畸形等。

6.家族性良性驚厥：為自限性疾病， 驚厥發生於生後3天以內， 發作頻繁但一般情況良好， 87於數周至數月後自愈， 13發展為癲癇。

7.其他　包括紅細胞增多症、半乳糖血症、高血壓腦病等，

或原因不明。

新生兒驚厥的治療原則

首先是針對原發病變其次才是驚厥本身， 把引起驚厥的疾病治療好才是根本。 發生驚厥的表現， 應及時送往醫院， 交給醫生來治療處理。 低血鈣低血糖相應的予以補充， 必要的時候服用治療類藥物， 如苯巴比妥。