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新生兒驚厥的表現

6歲以下兒童期驚厥的發生率約為4%~6%, 較成人高10~15倍, 年齡愈小發生率愈高。 什麼是新生兒驚厥?

新生兒驚厥是指新生兒的中樞神經系統因為發生異常的放電情況, 誘發原因有原發性顱內病變如腦膜炎、腦血管意外、腦炎、顱內出血、腫瘤等, 從而繼發於缺血、缺氧、低血糖、低血鈣、低血鈉等全身性或代謝性疾病, 一般的症狀表現為刻板樣肌肉活動或者自律性改變。

新生兒驚厥的表現

1、姿勢的改變。

正常的新生兒肢體常呈屈曲狀態, 但又非過分曲屈, 腕、膝、肘、踝等關節的角度一般不小於90°, 打開包被四肢常有不規則的舞動。

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如四肢各關節角度小於90°, 說明肌張力增高, 若四肢鬆軟、伸直, 全身成大字形, 說明肌張力低下。

2、面色改變。

新生兒出現嚴重驚厥時, 常伴有短時間的面色發白或青紫, 有時可同時伴有口吐白沫。 這時一定要及時就醫, 把握好最佳就醫時機。

3、眼神的改變。

新生兒驚厥時, 大部分會伴有短時間的意識喪失, 表現為失神、瞪眼或斜視等。 總之, 新生兒驚厥時除肢體或肌肉抽動外, 還會伴有神志、面色、肌張力等等的改變, 爸媽只要仔細觀察, 不難識別。

新生兒驚厥的原因

新生兒驚厥的原因可能是缺氧缺血性腦病導致, 腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血症、破傷風等, 以化膿性腦膜炎和敗血症也會出現驚厥的症狀。 藥物過量或中毒也會造成驚厥。

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此現象也可能是家族性良性驚厥。

1、顱內疾病:缺氧缺血性腦病:占驚厥病因的60%—70%, 驚厥多見於生後24小時內;缺氧性及產傷性顱內出血:驚厥多見於生後2—3天;腦梗塞:多為大腦中動脈梗塞、驚厥多見於生後1—4天。

2、感染:多見於腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血症、破傷風等, 以化膿性腦膜炎和敗血症為多。 宮內感染的寶寶, 驚厥見於生後3天內, 生後感染的則多見於出生後1周後。 新生兒高熱驚厥罕見。

3、代謝異常:低血糖, 多發生於生後3天內;低鈣血症, 包括驚厥發生於生後1—3天的早髮型及生後1—2周的遲髮型;低鎂血症, 常與遲髮型低鈣血症並存;高鈣或低鈉血症;維生素B6缺乏症:驚厥見於生後數小時到2周, 鎮靜劑無效;膽紅素腦病;氨基酸代謝異常:楓糖尿症、苯丙酮尿症、高甘氨酸血症等。

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4、藥物:藥物過量或中毒:如興奮劑、氨茶鹼、有機磷等。 撤藥綜合症:孕母用麻醉藥, 苯巴比妥類藥物, 能透過胎盤進入胎兒, 分娩後藥物供應突然中斷, 常於生後6小時內發生驚厥, 24—48小時恢復正常。

5、先天性中樞性神經系統畸形:腦積水、腦發育不全、小頭畸形等。

6、家族性良性驚厥:為自限性疾病, 驚厥發生於生後3天以內, 發作頻繁但一般情況良好, 87%於數周至數月後自愈, 13%發展為癲癇。

7、其他:包括紅細胞增多症、半乳糖血症、高血壓腦病等, 或原因不明。

新生兒驚厥怎麼辦

驚厥是大腦神經元暫時性功能紊亂的一種表現, 發作需將嬰兒房床上側臥, 鬆開褲帶和領口, 在上下牙之間放一布墊,

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不可亂搬動嬰兒, 如果嬰兒分泌物太多須用吸管吸出, 注意嬰兒的呼吸, 確保呼吸暢通。

1、正確放置患兒。 將抽風嬰兒放床上, 側臥可防止嘔吐物吸入氣管, 解開領口, 鬆開褲帶。 一定不要叫家人亂搬動嬰兒, 保持安靜, 要有專人守護在床邊以防摔傷。

2、防舌咬傷。 抽風時牙關緊閉, 為防止嬰兒舌咬傷, 可在上、下牙齒之間放一布墊, 也可用壓舌板外包紗布。 牙緊閉時不要硬撬。

3、保持呼吸道通暢。 患兒抽時不會咳嗽, 不會吞咽, 所以一定側臥位使嘴裡痰或分泌物自行流出。 如分泌物太多則須用導管吸出, 以免堵住氣管引起窒息。

4、注意呼吸。 一般不論面色是否有青紫皆應給氧氣吸入, 以保護腦組織, 勿使發生缺氧腦病。

新生兒驚厥的檢查

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新生兒驚厥的檢查包括全面的體格檢查, 輔助檢查有血糖、電解質測定, 色氨酸負荷試驗, 血液檢查, 外周血檢查, 腦脊液檢查, 顱骨X線檢查, 腦電圖(EEG)判定以及頭部CT及顱腦超聲波檢查。

1、體檢

全面的體格檢查是十分重要的, 驚厥類型、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內壓增高征等均有助於診斷。

2、輔助檢查

(1)血糖、電解質測定異常提示, 相應的代謝異常如低血糖、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉等。

(2)色氨酸負荷試驗口服色氨酸液, 新生兒尿中出現大量的黃嘌呤酸, 可診斷為維生素B6缺乏病或依賴病。

(3)血液檢查血紅蛋白、血小板、紅細胞壓積下降, 凝血酶原時間延長, 腦脊液呈血性, 鏡檢見紅細胞提示有顱內出血的可能。

(4)外周血外周血白細胞計數增加、C反應蛋白陽性、IgM含量增加, 血沉加快等提示感染。

(5)腦脊液檢查對診斷顱內感染、顱內出血有幫助。

(6)顱骨X線檢查可見顱骨骨折、畸形、先天性☆禁☆感染的鈣化點,頭顱透照,可協助診斷硬腦膜下血腫及腦積水。

(7)腦電圖(EEG)判定腦部病變的嚴重性及性質。新生兒EEG異常有以下特點:

①雙側同步棘慢波少見,驚厥放電傾向局限於一側腦半球,好發於枕部及中央區,有時兩半球同時放電。

②陣發性放電可見於無臨床驚厥者,有臨床驚厥者EEG有時可正常,故EEG正常不能排除驚厥診斷。

③圍生期缺氧或產傷所致驚厥,生後1周內EEG診斷價值最大,此後即使發生為嚴重神經系統後遺症,EEG也可變為正常。

(8)頭部CT及顱腦超聲波對判定腦部病變的部位及性質有一定意義。

新生兒驚厥的預防

新生兒驚厥對寶寶的健康有一定的影響,積極進行預防,是保護孩子健康的有效措施。需加強護理,保持室內空氣清新,注意加強營養,最好給寶寶母乳餵養,加強看護,不能隨意拍打寶寶頭部。

1、加強護理和小兒體格鍛煉。室內要經常開窗通風,多讓小兒到室外活動,使機體能適應環境,減少感染性疾病的發生。

2、要注意營養。小兒除了奶類飲食以外,還應當及時添加輔食,比如魚肝油、鈣片、維生素B1和維生素B6以及各種礦物質,不能讓小兒饑餓,以免發生低鈣和低血糖性驚厥。

3、要適當合理用藥,防止小兒誤服有毒的藥品。

4、加強看護。防止小兒撞跌頭部引起腦外傷,更不能隨意用手打小兒頭部。如果小兒發生了驚厥,要讓小兒側臥,解開衣領用手帕裹壓舌板或者把筷子放在上下齒之間,防止其咬傷舌頭;要讓小兒保持安靜,禁止一切不必要的刺激。如果驚厥的小兒發高燒,可以用涼水、井水或者30%-50%的酒精擦浴,或者用冷鹽水灌腸,並且用安乃近滴鼻或者肌注退燒針劑。驚厥不止的,要立即送醫院治療。

新生兒驚厥的飲食

新生兒驚厥發作的可能性和小兒的年齡有關係,年齡越小,發病的機會就會越大。媽媽除了要細心照料孩子外,在飲食上也需要瞭解。新生兒驚厥飲食注意事項有以下五點:

1、當驚厥發作時,不能喂水和進食,以免發生窒息和吸入性肺炎。

2、驚厥緩解後可給予糖水或富有營養、易消化的流質或半流汁質,如雞蛋、牛奶、藕粉、麵條等。

3、驚厥新生兒不宜食用酒、醋、茶葉、咖啡、巧克力和可樂等興奮性物質,以上幾種興奮性的物質,能夠誘發驚厥的再次發作。

4、盡可能避免間接吸煙,注意避免過度疲勞或過度興奮,以免誘發驚厥發作。

5、適當地補充奶類食物和添加輔食,可以選擇給新生兒服用維生素以及礦物質,比如常用的有魚肝油、水果、維生素B1及B6食物、各種礦物質等,避免新生兒處於饑餓的狀態,減少低鈣和低血糖性驚厥的發生幾率。

血沉加快等提示感染。

(5)腦脊液檢查對診斷顱內感染、顱內出血有幫助。

(6)顱骨X線檢查可見顱骨骨折、畸形、先天性☆禁☆感染的鈣化點,頭顱透照,可協助診斷硬腦膜下血腫及腦積水。

(7)腦電圖(EEG)判定腦部病變的嚴重性及性質。新生兒EEG異常有以下特點:

①雙側同步棘慢波少見,驚厥放電傾向局限於一側腦半球,好發於枕部及中央區,有時兩半球同時放電。

②陣發性放電可見於無臨床驚厥者,有臨床驚厥者EEG有時可正常,故EEG正常不能排除驚厥診斷。

③圍生期缺氧或產傷所致驚厥,生後1周內EEG診斷價值最大,此後即使發生為嚴重神經系統後遺症,EEG也可變為正常。

(8)頭部CT及顱腦超聲波對判定腦部病變的部位及性質有一定意義。

新生兒驚厥的預防

新生兒驚厥對寶寶的健康有一定的影響,積極進行預防,是保護孩子健康的有效措施。需加強護理,保持室內空氣清新,注意加強營養,最好給寶寶母乳餵養,加強看護,不能隨意拍打寶寶頭部。

1、加強護理和小兒體格鍛煉。室內要經常開窗通風,多讓小兒到室外活動,使機體能適應環境,減少感染性疾病的發生。

2、要注意營養。小兒除了奶類飲食以外,還應當及時添加輔食,比如魚肝油、鈣片、維生素B1和維生素B6以及各種礦物質,不能讓小兒饑餓,以免發生低鈣和低血糖性驚厥。

3、要適當合理用藥,防止小兒誤服有毒的藥品。

4、加強看護。防止小兒撞跌頭部引起腦外傷,更不能隨意用手打小兒頭部。如果小兒發生了驚厥,要讓小兒側臥,解開衣領用手帕裹壓舌板或者把筷子放在上下齒之間,防止其咬傷舌頭;要讓小兒保持安靜,禁止一切不必要的刺激。如果驚厥的小兒發高燒,可以用涼水、井水或者30%-50%的酒精擦浴,或者用冷鹽水灌腸,並且用安乃近滴鼻或者肌注退燒針劑。驚厥不止的,要立即送醫院治療。

新生兒驚厥的飲食

新生兒驚厥發作的可能性和小兒的年齡有關係,年齡越小,發病的機會就會越大。媽媽除了要細心照料孩子外,在飲食上也需要瞭解。新生兒驚厥飲食注意事項有以下五點:

1、當驚厥發作時,不能喂水和進食,以免發生窒息和吸入性肺炎。

2、驚厥緩解後可給予糖水或富有營養、易消化的流質或半流汁質,如雞蛋、牛奶、藕粉、麵條等。

3、驚厥新生兒不宜食用酒、醋、茶葉、咖啡、巧克力和可樂等興奮性物質,以上幾種興奮性的物質,能夠誘發驚厥的再次發作。

4、盡可能避免間接吸煙,注意避免過度疲勞或過度興奮,以免誘發驚厥發作。

5、適當地補充奶類食物和添加輔食,可以選擇給新生兒服用維生素以及礦物質,比如常用的有魚肝油、水果、維生素B1及B6食物、各種礦物質等,避免新生兒處於饑餓的狀態,減少低鈣和低血糖性驚厥的發生幾率。

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  • 1回答

    新生兒驚厥的原因是不是受到驚嚇

    你好。新生兒驚厥雖然會表現出肌肉抽搐,但新生兒驚厥的原因決定不是受到驚嚇。先天性代謝性疾病、敗血症或腦膜炎感染、低血鈣、低血鎂、低血糖,甚至高鈉血症或低鈉血症等,都會成為新生兒驚厥的原因。 [詳細答案]

  • 1回答

    新生兒驚厥的原因有哪些

    你好。新生兒驚厥的原因多種,可以是由許多原發性顱內病變,如腦膜炎,腦血管意外,腦炎,顱內出血,腫瘤引起的,或繼發於全身性或代謝性如缺血,缺氧,低血糖,低血鈣,低血鈉等疾病所導致的中樞神經系統的異常放... [詳細答案]

  • 1回答

    新生兒驚厥的預防措施有哪些

    你好。只有認識到病因,才能確定新生兒驚厥的預防措施。新生兒驚厥的最主要的預防措施,就是要減少孩子營養不良的情況發生。最好通過健康的母乳餵養,補充孩子生長所需的營養,尤其是鈣、鎂、鈉等微量元素平衡了,... [詳細答案]

  • 1回答

    新生兒驚厥的表現是什麼?

    你好!新生兒出現驚厥的症狀具體表現為,寶寶的面,口都不同程度出現異常的症狀,例如寶寶的反復眨眼,或者皺眉,並且出現面部肌肉抽動,反復出現咀嚼,吸吮,撅嘴,吞咽等動作。眼部出現不正常的動作,例如總是凝... [詳細答案]

  • 1回答

    新生兒驚厥的檢查有什麼項目?

    全面的體格檢查是十分重要的,驚厥類型、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內壓增高征等均有助於診斷。 [詳細答案]