新生兒骨折

產科醫師在婦女懷孕末期若發現胎兒臀部在下即所謂的胎位不正， 便會盡力將胎頭轉成向下， 以利胎兒的順利娩出。 就像這樣， 由於產科的醫學進步， 新生兒的骨折在最近幾年已有逐漸減少的趨勢。 至於其他難產的狀況如新生兒缺氧時， 醫師為了挽救小生命常常需緊急將嬰兒托出來， 這時便顧不了會不會發生骨折了。 有時新生兒會被自己的某支骨頭卡在產道裡生不出來時， 醫師有時也會選擇折斷該骨頭以使嬰兒趕快通過產道。 早產兒因體積較小即使橫的豎的也容易擠出來， 故骨折的機率反而小， 大多早產兒的骨折發生在出生後的幾個星期， 幾乎都和骨頭的營養不足有關， 如骨質疏鬆所造成的骨折。

一、疾病類型
1.鎖骨骨折：鎖骨骨折是產時損傷性骨折中最常見的一種。 常發生在巨大胎兒肩周徑過大、肩部娩出困難時， 亦可發生在臀位牽引時， 順產時偶爾見到。 損傷側肩部運動受到影響或完全不能活動。 體格檢查時， 見局部腫脹， 折斷處有骨摩擦音， 必要時作X線攝片方可確診。
2.肱骨骨折：肱骨骨折大都因臀位手術產引起。 骨折多發生於骨幹中段， 系橫斷骨折， 有移位。
3.股骨骨折：在臀牽引時， 用手勾出下肢， 容易造成股骨骨折。 骨折後局部腫脹嚴重及骨磨擦音， 同時由於屈肌的收縮， 使近側斷端向前移位， 造成向前成角畸形。

二、診斷治療
（一）診斷
1.有手術產史。
2.查體發現鎖骨、肱骨及股骨骨折處局部有飽滿感及壓痛， 兩側不對稱及骨折斷裂感。
3.X線攝片確診。
（二）治療方案
肱骨或股骨骨折可用夾板或牽引固定。 鎖骨骨折不需外固定， 僅在護理時注意勿牽動患側上肢或壓迫傷處即可， 一般預後良好。

三、保健貼士
1.本病常發生於體重過大、分娩困難的嬰兒。 預防在於提高助產品質及技巧。
2.注意觀察肢體的血運及活動情況， 注意有無臂叢神經損傷及麻痹等症狀， 及時報告醫生處理。 注意腋下皮膚的護理， 給予塗紅黴素軟膏， 以防發生皮膚糜爛。
3.集中進行護理和操作， 注意動作輕柔， 穿衣時先穿患側衣袖， 避免頻繁搬動患兒。 母乳餵養時應讓嬰兒健側靠近母親， 避免患側肩部受力。
4.向家屬做好解釋工作， 講解相關的護理要點。 一般情況下， 預後良好， 沒有明顯的後遺症。