新生兒高熱怎麼辦？千萬不要用冷水和酒精浴

寶寶出生一個月內， 雖然新爸爸媽媽早已經學習了各種育兒技能， 但是還是對寶寶的各種反應有些束手無策。 特別是年輕的新爸爸媽媽， 寶寶稍有點反應就擔心害怕， 生怕寶寶生病了， 特別是寶寶發高燒的時候， 容易手足無措， 因此瞭解一些新生兒常見疾病知識， 可以減少新爸爸媽媽的顧慮， 更好地撫育小寶寶。

新生兒高熱最好採用物理降溫

一般來講， 新生兒正常體溫36～37℃， 此時體內耗氧量最低。 體溫每升高1℃， 心率增加7～14次／分， 而耗氧量增加7%；下降1℃可減少耗氧量6%。 39℃以上為高熱， 體溫達41℃時可出現抽搐， 42℃時因酶活性減退可致不可逆性腦損害。

由此可見， 高熱是新生兒急症之一。

目前， 新生兒發熱多不主張用藥物退熱， 國外醫學專著中所列新生兒用藥已無解熱藥的介紹。 因為解熱藥毒副作用有抑制血小板聚集， 增加毛細血管脆性， 延長出血時間， 對新生兒血液、消化、泌尿系統都會引起損害。 筆者認為， 最切實可行的方法是物理降溫。 因為新生兒體表面積按體重比例計算較大， 皮下脂肪薄， 易受外界環境的影響， 故採用物理降溫可起到迅速降溫的效果。

一是解褓散熱。 當孩子發熱時， 如增加包裹而捂出汗的降溫法， 其效果往往是適得其反， 重者可造成缺氧致窒息。 此時應解開包被， 暴露頭頸及四肢， 只用小毛巾被包裹軀幹即可。

二是溫水擦浴。 因為新生兒頭部皮膚占全身皮膚的20.8%， 消耗熱量為全身總熱量的50%， 頭部散熱為全身總散熱量的40%， 故此主張溫水擦浴， 部位以頭頸部為主， 上肢腋窩輔佐退熱最為理想。 擦浴水溫度與體溫相當即可， 切不可過熱引起燙傷。 擦浴時注意切不可用力過大， 因新生兒皮膚角質層薄嫩， 易擦傷而致細菌感染， 所以動作要輕柔， 用力要以上肢皮膚微紅為度。 降溫同時要注意保溫， 尤其在寒冷季節， 注意腹部著涼。 再者因新生兒體溫調節中樞發育不完善， 切忌過度降溫而造成體溫不升。

不宜用冷水和酒精浴

人們習慣用冷水和酒精浴退熱， 此法對新生兒不宜使用。 因用酒精擦浴有時易引起乙醇中毒， 且患兒在高熱時畏寒多汗，

用冷水和酒精均不易接受， 甚至擦浴刺激後出現抽搐。 有些凝血機制差的患兒用酒精後易出現出血點。 用溫水擦浴則無上述缺點， 溫熱能使血管擴張充血， 改善血液迴圈， 減輕組織缺氧， 增進新陳代謝。 實踐證明， 溫水浴降溫迅速， 簡便易行安全可靠。

新生兒其他常見症狀處理

1、皮疹：新生兒面部充血， 部分見瘀點或瘀斑， 多因產道擠壓所致， 無須特殊處理；全身散在紅色斑疹多屬於蝶形毒斑， 是胎兒體內雌性激素未下降所致， 持續2～3天后自然消退。 新生兒散在皮疹， 無膿點可暫行觀察， 面積較大可予爐甘石洗劑外搽；若皮疹明顯增多或皮疹中心出現白色膿點， 可外用抗生素軟膏（百多邦等）， 並及時查看患兒血常規等輔助檢查。

2、排便延遲：93%新生兒24小時內排尿， 99%48小時內排尿， 超過24小時未排尿， 一般可喂10%糖水30毫升/次， 每3小時喂一次。 正常新生兒24小時內排胎便， 超過24小時未排便可用潤滑後的溫度計水銀端緩慢插入肛門約2～3釐米， 擴肛刺激排便， 無效可改用小兒開塞露， 10毫升注入肛門內刺激排便。

3、腹瀉：母乳餵養新生兒每日排便4～5次以內， 性狀無特殊， 屬正常現象；人工餵養者， 大便次數較少， 大便較幹結。 大便次數較多， 大便稀， 無尿少， 可予蒙脫石散（思密達）口服1～1.5克/次， 3次/日， 並囑加強餵養及適度補充水分。

4、眼分泌物增多：可換洗臉布， 左氧氟沙星滴眼液或妥布黴素滴眼液等處理。