新生兒黃疸
1-1寶寶麻煩
豆豆是過了預產期出生的， 剛生下來的時候還白白嫩嫩的， 這才過了幾天， 皮膚就開始發黃了， 尤其是臉部皮膚最為明顯。 豆豆的精神狀態還不錯， 不知這是怎麼回事?
1-2醫生解析
這種情況屬生理性黃疸。 黃疸是指因血液中紅細胞破壞過多使膽紅素增高所引起的皮膚、粘膜及鞏膜(白眼球)黃染。 新生兒黃疸分為兩種：一種是生理性黃疸， 一種是病理性黃疸。
生理性黃疸 足月兒在出生後第2—3日出現黃疸， 第4—6日最重， 隨著肝臟功能的逐漸健全， 黃疸通常在出生後的10—14日消退。 早產兒可以延至21日後消退。
Advertisiment
病理性黃疸 表現為患兒出生24小時以內出現黃疸， 且持續不退， 尿布被尿液染成黃色， 黃疸進行性加深， 會伴有膿皰疹、大便色澤變淡。 嬰兒還會出現拒奶、少哭、少動、嘔吐、精神委靡等症狀。
1-3發病幾率
新生兒黃疸的發生率可高達50—60%， 其中多數是生理性的， 約1/3為病理性黃疸。
1-4病程
一般為1—2周。
1-5家庭護理
•對於生理性黃疸兒宣導母乳餵養;
•多帶寶寶曬曬太陽;
•注意觀察寶寶的皮膚黃染程度和大便的顏色。
1-6立刻就醫(出現以下症狀需立刻就醫)
•黃疸出現膿皰疹;
•餵養困難;
•黃染進行加深;
•嗜睡、尖叫、大便呈灰白色
1-7醫生必問(請在就診前有所觀察和準備)
•黃疸是什麼時候出現的?
•寶寶大便是什麼顏色?
•寶寶有沒有嗜睡、餵養困難、呼吸窘迫和抽搐的現象?
Advertisiment
1-8西醫建議
在觀察黃疸程度時， 應選擇天然光線充足的地方， 如果僅僅是面部黃染為輕度黃疸;用手指按壓軀幹部皮膚黃染為中度黃疸;用手指按壓手足掌也出現黃染就是重度黃疸。 並請反復多次察看黃疸是否有加重， 中度以上的黃疸且加重現象迅速的新生兒一定要及時就醫。
1-9中醫建議
近年來國內外均有報導， 撫觸有減輕新生兒黃疸的作用。 通過撫觸配合中醫穴位撫摩確實能促進新生兒的排便， 縮短胎便排出的時間。 撫觸方法按頭部、胸部、腹部、四肢、背部順序的正規國際撫觸標準法進行。 撫觸時間為新生兒出生24小時後， 每天2次， 每次15分鐘， 均在新生兒進食1小時後進行， 連續5天。Advertisiment
1-10最新發佈：新型嬰兒黃疸檢測設備獲得批准
美國食物藥物管理局(FDA)近日批准了名為“貝利切克”的黃疸分析儀， 用於無創性診斷和監測患兒的黃疸。 這一分析儀採用生物光電技術， 分析由嬰兒額部反射回來的光線， 減少足跟采血的次數， 結果可在1分鐘之內即可知曉。 這一黃疸分析儀提供的結果， 不受嬰兒體重、孕齡及性別的影響， 保證了準確性， 同時也使接觸每一個嬰兒的測量點都是清潔的。
附加怎樣區分不同性質的黃疸？
生理性黃疸與病理性黃疸
大部分新生兒在出生後2～3天會出現皮膚、黏膜、白眼球發黃， 4～5天后黃疸最重， 可能會波及到軀幹和四肢近端， 後7～10天將逐漸消退。 這期間除了黃疸以外， 寶寶沒有其他異常反應，
Advertisiment
1.新生兒紅細胞多， 破壞後產生的膽紅素較多。
2.肝臟功能尚不完善， 參加膽紅素代謝的肝臟酶的活性較差， 膽紅素到肝臟後變成結合膽紅素並在排除的過程中受影響。
3.膽道排除膽紅素的功能尚未完善。
4.胎便黏稠， 使大便排除膽紅素的過程受影響。 上述原因促使膽紅素在體內堆積， 7天后各項功能會逐步完善， 新生兒黃疸也會隨之減輕並消退。
新生兒發生黃疸有生理性的， 也有病理性的，
Advertisiment
這種病理性的黃疸稱為核黃疸， 又稱膽紅素腦病。 核黃疸一旦發生， 病死率極高， 即使存活也會留有後遺症， 如智力低下、手足抽搐、視聽有障礙、頭抬不起來、流口水等等。 病情嚴重者， 如果延誤治療就會造成腦神經系統不可逆轉的損害， 因而必須及早到有良好治療條件的兒科醫院進行綜台治療。
附加新生兒黃疸對孩子的智力有影響嗎？
新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。 生理性黃疸就是大部分新生兒在出生後第2～3天出現的皮膚、鞏膜黃染， 第4～6天最明顯，足月兒在出生後10～14天消退，早產兒可持續到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現。查血時，血清膽紅素值低於205μmol/L。病理性黃疸表現為小兒黃疸可能發生在生後24小時以內，或持久不退，或消退後又出現黃疸，或黃疸進行性加重。查血時，血清膽紅素值超過205μmol/L，小兒還有其他疾病的表現。
一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力。病理性黃疸並不是全部對小兒智力有影響。無論何種原因引起的病理性黃疸，當血中膽紅素濃度超過340μmol/L時，血中間接膽紅素可通過血腦屏障進入腦組織，影響腦細胞的能量代謝，腦細胞因能量不足有變性壞死，其中以大腦基底節、下丘腦及第四腦室底部黃染明顯，此病變稱為核黃疸或膽紅素腦病。核黃疸發生時，小兒黃疸明顯加重，開始表現為嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時隨後可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重症狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等後遺症。
因此，在新生兒出現黃疸時，我們可以喂葡萄糖水幫助退黃。黃疸較重時，應及時將患兒送往醫院治療，防止核黃疸的發生，避免影響小兒的智力發育。
第4～6天最明顯，足月兒在出生後10～14天消退，早產兒可持續到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現。查血時，血清膽紅素值低於205μmol/L。病理性黃疸表現為小兒黃疸可能發生在生後24小時以內，或持久不退，或消退後又出現黃疸，或黃疸進行性加重。查血時，血清膽紅素值超過205μmol/L，小兒還有其他疾病的表現。一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力。病理性黃疸並不是全部對小兒智力有影響。無論何種原因引起的病理性黃疸，當血中膽紅素濃度超過340μmol/L時，血中間接膽紅素可通過血腦屏障進入腦組織，影響腦細胞的能量代謝，腦細胞因能量不足有變性壞死，其中以大腦基底節、下丘腦及第四腦室底部黃染明顯，此病變稱為核黃疸或膽紅素腦病。核黃疸發生時，小兒黃疸明顯加重，開始表現為嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時隨後可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重症狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等後遺症。
因此，在新生兒出現黃疸時，我們可以喂葡萄糖水幫助退黃。黃疸較重時，應及時將患兒送往醫院治療，防止核黃疸的發生，避免影響小兒的智力發育。
