PART1 新生兒黃疸
1-1寶寶麻煩
豆豆是過了預產期出生的， 剛生下來的時候還白白嫩嫩的， 這才過了幾天， 皮膚就開始發黃了， 尤其是臉部皮膚最為明顯。 豆豆的精神狀態還不錯， 不知這是怎麼回事?
1-2醫生解析
這種情況屬生理性黃疸。 黃疸是指因血液中紅細胞破壞過多使膽紅素增高所引起的皮膚、粘膜及鞏膜(白眼球)黃染。 新生兒黃疸分為兩種：一種是生理性黃疸， 一種是病理性黃疸。
生理性黃疸 足月兒在出生後第2—3日出現黃疸， 第4—6日最重， 隨著肝臟功能的逐漸健全， 黃疸通常在出生後的10—14日消退。 早產兒可以延至21日後消退。
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病理性黃疸 表現為患兒出生24小時以內出現黃疸， 且持續不退， 尿布被尿液染成黃色， 黃疸進行性加深， 會伴有膿皰疹、大便色澤變淡。 嬰兒還會出現拒奶、少哭、少動、嘔吐、精神委靡等症狀。
1-3發病幾率
新生兒黃疸的發生率可高達50—60%， 其中多數是生理性的， 約1/3為病理性黃疸。
1-4病程
一般為1—2周。
1-5家庭護理
•對於生理性黃疸兒宣導母乳餵養;
•多帶寶寶曬曬太陽;
•注意觀察寶寶的皮膚黃染程度和大便的顏色。
1-6立刻就醫(出現以下症狀需立刻就醫)
•黃疸出現膿皰疹;
•餵養困難;
•黃染進行加深;
•嗜睡、尖叫、大便呈灰白色
1-7醫生必問(請在就診前有所觀察和準備)
•黃疸是什麼時候出現的?
•寶寶大便是什麼顏色?
•寶寶有沒有嗜睡、餵養困難、呼吸窘迫和抽搐的現象?
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1-8西醫建議
在觀察黃疸程度時， 應選擇天然光線充足的地方， 如果僅僅是面部黃染為輕度黃疸;用手指按壓軀幹部皮膚黃染為中度黃疸;用手指按壓手足掌也出現黃染就是重度黃疸。 並請反復多次察看黃疸是否有加重， 中度以上的黃疸且加重現象迅速的新生兒一定要及時就醫。
1-9中醫建議
近年來國內外均有報導， 撫觸有減輕新生兒黃疸的作用。 通過撫觸配合中醫穴位撫摩確實能促進新生兒的排便， 縮短胎便排出的時間。 撫觸方法按頭部、胸部、腹部、四肢、背部順序的正規國際撫觸標準法進行。 撫觸時間為新生兒出生24小時後， 每天2次， 每次15分鐘， 均在新生兒進食1小時後進行， 連續5天。
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1-10最新發佈：新型嬰兒黃疸檢測設備獲得批准
美國食物藥物管理局(FDA)近日批准了名為“貝利切克”的黃疸分析儀， 用於無創性診斷和監測患兒的黃疸。 這一分析儀採用生物光電技術， 分析由嬰兒額部反射回來的光線， 減少足跟采血的次數， 結果可在1分鐘之內即可知曉。 這一黃疸分析儀提供的結果， 不受嬰兒體重、孕齡及性別的影響， 保證了準確性， 同時也使接觸每一個嬰兒的測量點都是清潔的。
黃疸兒能不能打乙肝疫苗?
注射乙肝疫苗是控制乙肝最有效的措施之一。 寶寶出生後24小時內， 要儘早接種第一次乙肝疫苗， 以避免乙肝病毒感染的危險。 而寶寶1個月時得注射第二針， 最後的第三針則在6個月時。 可問題就出在，
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醫生不敢打， 那是因為他無法判斷寶寶的黃疸是什麼緣由導致的。
如果是病理性黃疸， 比方說寶寶已患有乙型肝炎或攜帶乙肝病毒， 那麼， 不論打多少支乙肝疫苗， 都不會產生相應的保護性抗體——乙肝病毒表面抗體， 只會浪費疫苗和錢而已。
僅如此還算好， 有些寶寶更是完全不能接種乙肝疫苗。 因為乙肝疫苗是經過處理或通過基因工程技術製備的乙肝病毒表面抗原， 它的主要作用是誘發機體產生保護性抗體， 從而預防乙肝病毒感染。 這個反應本來是很安全的， 受種者不會因此患上乙肝， 但有時身體也可能會反應過度， 甚至誘發或加重某些原有疾病。
因此， 如果寶寶對疫苗中的任何成分(如酵母等)過敏，
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當然， 還有些寶寶曾感染乙肝病毒， 而現在已經自然獲得有效的保護性抗體(乙肝兩對半檢查， 表面抗體呈陽性)， 也沒必要接種疫苗了。 不過， 即便接種也不會產生不良反應。 但如果是急性乙肝病兒， 經積極治療後完全治癒並康復， 檢查乙肝病毒兩對半只剩下核心抗體為陽性， 而保護性的乙肝病毒表面抗體又始終不能自己產生， 則可注射乙肝疫苗，促使表面抗體產生，使寶寶以後不再得乙肝。
所以，有黃疸的寶寶能否接種乙肝疫苗，不能一概而論。如果當時寶寶僅有黃疸，而無發熱、肝功能損害或其他嚴重的疾病，則可放心地接種乙肝疫苗。
則可注射乙肝疫苗，促使表面抗體產生，使寶寶以後不再得乙肝。所以，有黃疸的寶寶能否接種乙肝疫苗，不能一概而論。如果當時寶寶僅有黃疸，而無發熱、肝功能損害或其他嚴重的疾病，則可放心地接種乙肝疫苗。
