膽紅素檢測是新生兒黃疸診斷的重要指標, 可採取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度(TSB)。 經皮測膽紅素儀為無創的檢測方法, 操作便捷, 經皮膽紅素值(TcB) 與微量血膽紅素值相關性良好, 由於此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響, 可能會誤導黃疸情況, 可作為篩查用,
Advertisiment
(1)紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞、有核紅細胞:
在新生兒黃疸時必須常規檢查, 有助於新生兒溶血病的篩查。 有溶血病時紅細胞計數和血紅蛋白減低, 網織紅細胞增多。
(2)血型:
包括父、母及新生兒的血型(ABO和Rh系統), 特別是可疑新生兒溶血病時, 非常重要。 必要時進一步作血清特異型抗體檢查以助確診。
(3)紅細胞脆性試驗:
懷疑黃疸由於溶血引起, 但又排除血型不合溶血病, 可做本試驗。 若脆性增高, 考慮遺傳性球形紅細胞增多症, 自身免疫性溶血症等。 若脆性降低, 可見於地中海貧血等血紅蛋白病。
(4)高鐵血紅蛋白還原率:
正常>75%, G-6PD缺陷者此值減低, 須進一步查G-6PD活性測定,
Advertisiment
(5)血、尿、腦脊液培養, 血清特異性抗體, C反應蛋白及血沉檢查:
疑為感染所致黃疸, 應做血、尿、腦脊液培養, 血清特異性抗體, C反應蛋白及血沉檢查。 血常規白細胞計數增高或降低, 有中毒顆粒及核左移。
(6)肝功能檢查:
測血總膽紅素和結合膽紅素, 穀丙轉氨酶是反映肝細胞損害較為敏感的方法, 鹼性磷酸酶在肝內膽道梗阻或有炎症時均可升高。
(7)超聲:
腹部B超為無損傷性診斷技術, 特別適用於新生兒。 膽道系統疾病時, 如膽管囊腫、膽管擴張、膽結石、膽道閉鎖, 膽囊缺如等都可顯示病變情況。
(8)聽、視功能電生理檢查:
包括腦幹聽覺誘發電位(BAEP)可用於評價聽覺傳導神經通道功能狀態, 早期預測膽紅素毒性所致腦損傷, 有助於暫時性或亞臨床膽紅素神經性中毒症的診斷。